护理学基础-隔离技术

第四节隔离技术教学目标熟悉隔离病区的划分及隔离要求熟悉隔离种类和措施掌握隔离的概念和隔离原则掌握隔离技术操作法：口罩、帽子的使用；洗手与消毒手；使用避污纸；穿、脱隔离衣隔离概念：将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触目的：切断感染链中三者的联系，防止病原微生物在患者、工作人员及媒介物中扩散。工作区域的划分及隔离要求清洁区未被病原微生物污染的区域。隔离要求病人及病人接触过的物品不得进入清洁区。工作人员接触病人后需刷洗手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。一、隔离病区的管理工作区域的划分及隔离要求半污染区有可能被病原微生物污染的区域。隔离要求病人或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等。各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标标本及容器等应严格按要求分别处理。一、隔离病区的管理工作区域的划分及隔离要求污染区病人直接或间接接触的区域。隔离要求污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处。工作人员进入污染区时，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋。离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。一、隔离病区的管理隔离原则正确区分隔离种类，并采取相应隔离措施。严格遵守隔离原则。强化工作人员的隔离概念。严格执行探陪制度。二、隔离原则隔离标志明确，卫生设施齐全进出隔离室符合要求分类处理隔离室内物品及环境加强隔离患者心理护理掌握解除隔离的标准加强终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位隔离标志明确、卫生设施齐全病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放用消毒液浸湿的脚垫，门外设立隔离衣悬挂架（柜或壁橱），备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸。工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，只能在规定范围内活动。一切操作要严格遵守隔离规程，接触病人或污染物品后必须消毒双手。进出隔离室符合要求穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐，各种护理操作应有计划并集中执行,以减少穿脱隔离衣的次数和刷手的频率。探陪人员按规定采取隔离措施.进出隔离室符合要求分类处理隔离室内物品1.病人接触过的物品或落地的物品应视为污染，消毒后方可给他人使用。2.病人的衣物、信件、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回。3.病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放。4.需送出病区处理的物品，置污物袋内，袋外有明显标记。病室每日进行空气消毒可用紫外线照射或消毒液喷雾；每日晨间护理后，用消毒液擦拭床及床旁桌椅。加强隔离患者心理护理了解病人的心理情况，尽量解除病人因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。掌握解除隔离的标准传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。加强终末消毒处理是指对出院、转科或死亡病人及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。病人的终末处理病室的终末处理三、隔离种类及措施(一)隔离种类严密隔离呼吸道隔离肠道隔离接触隔离血液-体液隔离昆虫隔离保护性隔离严密隔离凡经飞沫、分泌物、排泄物等直接或间接传播的烈性传染病均需采取严密隔离。特点：传染性强、死亡率高。主要措施病人应住单间，室外挂明显的标志，禁止病人外出，并禁止探视与陪护。接触病人时，工作人员必须穿戴整齐，消毒措施必须严格。病人的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理。污染纸张、敷料装袋标记，送焚烧处理。室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。防止通过空气中的飞沫传播的感染性疾病。呼吸道隔离主要措施隔离病室远离其他病室；同一病原菌感染者可同住一室。通向走廊的门窗须关闭，病人离开病室需戴口罩。工作人员进入病室需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。为病人准备专用的痰杯，口鼻分泌物需经消毒处理后方可丢弃。室内空气用紫外线照射或消毒液喷洒，每天1次。肠道隔离适用于由病人的排泄物直接或间接污染的食物或水源而引起传播的疾病。主要措施不同病种病人最好能分室居住。接触不同病种病人时需分别穿隔离衣，接触污染物时戴手套。病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。病人的食具、便器专用，严格消毒，剩余的食物或排泄物均应消毒处理后才能倒掉。被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记，送消毒或焚烧处理。接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病。主要措施病人应住单间病室，不许接触他人。接触病人时需戴口罩、帽子、手套，穿隔离衣；必要时戴手套。凡病人接触过的一切物品，如被单、衣物、换药器械均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。被病人污染的敷料应装袋标记，焚烧处理。血液-体液隔离预防直接或间接接触传染性血液或体液的传染性疾病。主要措施同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离。必要时需穿隔离衣。接触血液或体液时应戴手套。注意洗手，严防被注射针头等利器刺破，注意消毒洗手，护理另一个病人前也应洗手。主要措施被血液或体液污染的物品，应装袋标记消毒或焚烧处理；病人用过的针头应放入防水、防刺破并有标记的容器内，直接毁形处理。被血液或体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。探陪人员应采取相应的隔离措施。昆虫隔离用于以昆虫为媒介而传播的疾病。根据昆虫类型来确定隔离措施。疟疾及乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室应有蚊帐及其他防蚊设施。斑疹伤寒病人入院时，应经灭虱处理后，才能住进同种病室。保护性隔离保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低或极易感染的病人。主要措施设专用隔离室，病人住单间病室隔离。凡进入病室内应穿戴灭菌的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋。接触病人前、后及护理另一位病人前均应洗手。主要措施凡患呼吸道疾病者或咽部带菌者，包括工作人员均应避免接触病人。未经消毒处理的物品不可带入隔离区。病室内空气、地面、家具等均应严格消毒通风换气。探视者应采取相应的隔离措施。四、隔离技术操作法口罩、帽子的使用刷手及消毒手避污纸的使用穿、脱隔离衣四、隔离技术操作法使用口罩、帽子口罩应盖住口鼻部口罩应勤换洗，口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患者后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过4h。口罩不能挂在胸前反复使用。戴脱口罩前应先洗手。手部卫生的重要性在医疗护理工作中，每一项操作都是由医护人员的手具体进行的。医护人员的手完成了各种简单与复杂、琐碎与精细的医疗护理活动，因此，医护人员手含菌量比其他人群为高。——有效的洗手是阻止病原微生物播散的最直接方法！洗手：涂满洗手液---用力搓揉---流水冲洗目的：清除医务人员手上的污垢和致病微生物，切断通过手传播感染的途径。洗手技术洗手技术评估进入和离开病房前。接触清洁物品前、处理污染物品后。上厕所前、后。无菌操作前、后。护理特殊易感病人前、后。接触伤口前、后。护理感染病人或可能携带病原微生物的病人后。洗手技术计划用物准备：洗手池设备、肥皂或含杀菌成分的洗手液、擦手纸或毛巾或热气干手机、盛放擦手纸或毛巾的容器。环境准备：清洁、宽敞。洗手技术实施卷袖过肘，打开水龙头，调节水流。湿润双手，取肥皂或洗手液涂抹。揉搓双手，范围为双手、手腕、腕上10cm。方法是：六步骤洗手技术手指交叉搓揉掌心搓掌心掌心搓手背洗手技术擦洗指尖搓揉拇指掌心搓指背手的消毒目的:清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染清洁物品。手的消毒计划用物准备消毒剂或消毒液、盛放消毒剂或消毒液的容器。环境准备清洁、宽敞，物品放置合理、取用方便。手的消毒实施－涂擦消毒法涂擦：用消毒剂依次涂擦双手，方法为：手掌对手掌、手背对手掌、指尖对手掌、两手指缝相对互擦，每一步骤来回3次.干手：任其自干或用小手巾自上而下擦干双手或用干手机吹干手的消毒实施－浸泡消毒法浸泡：双手完全浸入消毒液的液面以下并在消毒液中，按涂擦消毒法互相揉搓2min干手：任其自干或用小手巾自上而下擦干双手或用干手机吹干手的消毒评价消毒前已经洗手并保持手的干燥。消毒完毕，手离开消毒液时未接触容器边缘。卫生学检测达标。四、隔离技术操作法使用避污纸取避污纸时，从页面抓取，不可掀开撕取；避污纸用后随即丢入污物桶，集中焚烧处理。在使用过程中，注意保持避污纸清洁以防交叉感染。四、隔离技术操作法穿脱隔离衣（示教、练习）四、隔离技术操作法穿脱隔离衣--【注意事项】（1）穿隔离衣前应准备好操作中所需物品。（2）隔离衣长短合适，需完全遮盖内面工作服，并完好无损。（3）穿隔离衣后，只限在规定区域内活动，不得进入清洁区。（4）系领口时，勿使衣袖触及面部、衣领及工作帽。四、隔离技术操作法穿脱隔离衣--【注意事项】（5）洗手时，隔离衣不得污染洗手设备。（6）隔离衣应每日更换，如有潮湿或被污染，应立即更换。（7）挂隔离衣时，若在半污染区，不得露出污染面；若在污染区，不得露出清洁面。