医院新进医师理论综合考试

1医院2014年新进医师理论综合考试试卷姓名得分———————————————————————————A1型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。———————————————————————————1.甲亢最具有诊断意义的体征是A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B.心率增快,第一心音亢进C.浸润性突眼D.脉压差增大,周围血管征阳性E.双手震颤(+)2.男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐。检查:T38.5℃,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块。WBC15.6×10/L,中性86%,尿镜检RBC1-3个/HP,WBC2-3个/HP,首先应考虑A.急性胆囊炎B.胃十二指肠溃疡急性穿孔C.急性化脓性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎3.下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一A.肿块位于腹股沟韧带下方B.透光试验阳性C.压住内环,疝不再出现D.呈半球状,基底较宽E.疝囊颈在腹壁下动脉内侧4.心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是:A.电生理改变B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.冠状血管痉挛引起E.目前尚不清楚5.下列何种病情时呼吸无异常?A.酮症酸中毒B.低血糖昏迷C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.脑溢血6.重症肌无力常与哪一种疾病同时存在?A.甲状腺炎B.甲状腺机能亢进C.胸腺肿瘤或胸腺增生D.系统性红斑狼疮E.类风湿性关节炎7.引起肾盂肾炎的致病菌中以下哪种细菌最多见?A.大肠杆菌B.副大肠杆菌C.变形杆菌D.肠球菌E.金黄色葡萄球菌8.某患者,在施行右叶甲状腺腺瘤切除过程中,发现左叶有一1cm直径结节。冰冻切片诊为乳头状癌,未浸润到包膜。最恰当的治疗是2A.双侧甲状腺大部切除术B.病侧甲状腺大部切除加峡部切除术C.病侧甲状腺.峡部全切除术,加对侧腺叶大部切除D.病侧甲状腺体切除加同侧颈淋巴结清扫E.病侧甲状腺体加峡部切除加同侧颈淋巴结清扫9.肝性脑病时,选用乳果糖治疗，以下哪一项是其最主要治疗原理?A.乳果糖呈酸性使NHB.乳果糖分解为乳糖＋果糖，NHC.乳果糖分解为乳酸＋醋酸,NHD.促进肠动力，排出毒物E.乳果糖与氨结合10.远端肾小管酸中毒发病机理最可能与下述因素之一有关?A.肾小管NaB.肾小管KC.排泌HD.肾小管ClE.肾小管Ca11.Graves病血中下列值通常是TSHT3T4A.↑↑↑B.↓↑↑C.↑↓↓D.↓↓↑E.↑↑↓12.男性55岁,咳嗽、咯痰、胸闷、气短6年,肺功能检查:残气量增加,残气量占肺总量比值40%,最可能的诊断是A.支气管哮喘B.自发性气胸C.肺部感染D.肺心病E.阻塞性肺气肿13.1型糖尿病患者用胰岛素治疗,夜间发生低血糖反应,次晨血糖异常增高,应如何处理为首选?A.减少饮食中总热卡B.增加胰岛素剂量C.减少胰岛素用量D.加用双胍类药物E.减少碳水化合物量14.右上腹胀痛、不适、消瘦月余,并有明显的消化道症状,腹部检查见胆囊明显肿大,右上腹可及一肿块边缘不清,压痛不显,钡透胃排空延迟,十二指肠圈扩大,此病人诊断最可能为A.胃窦癌B.壶腹癌C.胆总管下端结石D.胰头癌E.十二指肠淤积症15.男性，47岁，上腹部疼痛5年,餐后半小时疼痛明显至下次餐前可缓解,近一周来节律性疼痛消失呈顽固性疼痛，腹痛放射至背部,下列哪项诊断可能性最大?A.幽门管溃疡B.球后溃疡C.复合性溃疡D.穿透性溃疡E.癌性溃疡16.46岁,男性,腹胀恶心呕吐尿少而服中药疗效不佳,慢性病容,皮肤干枯,眼睑无浮肿,血压正常,腹部膨隆,液波震颤(+),脾大肋下6.0cm。BuN12mmol/L，血钾3.0mmol/L,选择下列哪项治疗最适宜?A.限制水、钠的摄入B.口服甘露醇C.速尿D.多潘立酮或胃复安E.腹腔穿刺放液17.男性28岁,上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1月,用甲氰咪胍滴注,疼痛不减轻,胃肠钡餐检查未发现异常,首先应考虑A.复合溃疡B.对吻溃疡C.球后溃疡D.穿透性溃疡E.幽门管溃疡18.男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏3向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断A.风心病,二尖瓣关闭不全B.高血压性心脏病C.扩张型心肌病D.肺源性心脏病E.缩窄性心包炎19.男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率120次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,,,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP16/10.7kPa(120/80mmHg),首选治疗的药物是A.抗生素抗感染B.地高辛C.血管扩张剂D.β受体阻滞剂E.利尿剂20.胰岛素瘤最重要的直接诊断依据是A.Whipple三联征B.葡萄糖耐量试验呈低平曲线C.甲磺丁脲试验阳性D.血清胰岛素测定升高E.B超或CT显示胰腺有占位21.急进性肾炎的最主要病理特点是A.弥漫增生性膜肾小球肾炎B.系膜细胞增生性肾小球肾炎C.弥漫性毛细血管外肾炎D.膜增生性肾炎E.膜性肾炎22.甲亢术后12小时,出现重度呼吸困难,口唇紫绀,鼻翼煽动,颈部肿胀,切口渗血,应立即采用A.吸氧,密切观察呼吸变化B.应用呼吸兴奋剂C.拆开切口缝线,清除血肿D.床边气管插管E.气管切开23.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：T37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。化验：WBC8×10/L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大？A.痰细菌培养B.咽拭子细菌培养C.痰查抗酸杆菌D.结核菌素试验E.冷凝集试验24.急性胰腺炎的诊断，下列哪项最有价值?A.上腹剧痛，恶心呕吐B.白血球总数及中性升高C.血清淀粉酶测定D.腹膜刺激症出现E.腹部X片25.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏的途径，最常见的是经过A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.胆道E.经损伤处直接进入26.返流性食管炎的最典型症状是A.上腹痛B.咽下困难C.进食后胸骨后烧灼痛D.进食后呕吐E.返酸,嗳气27.男性,60岁,被汽车撞伤引起骨盆骨折,经2周卧床治疗后,发现左下肢自大腿以下出现弥漫性肿胀,疼痛,伴有皮下静脉怒张和局部热感。左下肢运动,下垂时肿胀加剧。左足背屈试验腓肠肌部牵引痛。最合适诊断为A.游走性血栓性静脉炎B.深部静脉血栓形成C.左下肢皮下蜂窝织炎D.闭塞性血栓性脉管炎E.淋巴管阻塞,淋巴性浮肿继发感染28.门静脉高压症合并食管静脉曲张手术治疗的最主要目的是A.提高抵抗力B.防止肝癌的发生C.减少腹水D.预防上消化道出血E.防止肝功能衰竭429.肝硬化最突出的临床表现是A.脾肿大B.肝性脑病C.食管下段静脉曲张D.腹水E.肝肾综合征30.30岁,两周前右足扎伤,肌注青霉素三天,伤口愈合良好,两天来突然畏寒高热,呈弛张热型,咳嗽,咯粉红色乳状痰,伴进行性气急。WBC30×10/L、中性96%,胸片显示:两肺散在片状模糊影,可见空腔和液平,最适宜的治疗是A.继续青霉素静滴B.氨基甙类抗生素C.苯唑西林钠（新青毒素Ⅱ）静滴D.红霉素静滴E.头孢氨噻肟钠静滴31.反复尿频,尿急,尿痛10余年,清洁中段尿培养菌落数10/ml,经系统抗炎治疗效果不明显,对于进一步诊治最有价值的是A.久病体弱应大力给予支持治疗,以提高抗病能力B.可能与休息不充分有关,应卧床休息一段时间C.加用中药,中西结合治疗以加强疗效D.可能存在尿路梗阻等因素,应予查清并除去E.可能合并肾结核,应同时进行试验性抗痨治疗32.肝性脑病时氨的毒性作用最主要是A.加重肝功能损害B.对中枢神经系统直接抑制作用C.影响大脑细胞糖氧化过程,减少能量来源D.抑制大脑细胞脂肪分解代谢E.抑制脑细胞蛋白合成和脑细胞变性坏死33.高血压患者,突起心悸气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/16.7kPa(200/124mmHg),心率136次/分,下列药物中首选A.肾上腺皮质激素B.硝苯地平C.阿替洛尔D.硝普钠E.氢氯噻嗪34.男,34岁,农民,因发热,乏力,全身酸痛四天,咳嗽,血痰,呼吸困难一天于92年8月14日入院。体检:T39.4℃,P132次/分,R36次/分,眼结膜充血,腹股沟淋巴结肿大,腓肠肌有压痛,双肺可闻及湿性罗音,肝脾未及。WBC12.8×10/L,N:80%,L:20%,该病人的处理哪项较合适?A.青霉素+氢化可的松+杜冷丁+止血敏B.青霉素+氢化可的松+西地兰C.青霉素+氢化可的松+西地兰+止血敏D.青霉素+氢化可的松+苯巴比妥+止血敏E.青霉素+西地兰+苯巴比妥+止血敏35.胆道蛔虫病的远期并发症最常见为A.胆管结石B.急性梗阻性化脓性胆道炎C.胆源性肝脓肿D.胆道出血E.胆源性胰腺炎36.在十二指肠溃疡的发病机理中,起最主要作用的是A.壁细胞总数增多B.G细胞增殖C.幽门螺杆菌(HP)感染D.碱性十二指肠液减少E.遗传因素37.快速心房颤动病人,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是A.停用洋地黄B.阿托品C.异丙基肾上腺素D.维拉帕米E.乙胺碘呋酮38.结核病传染的主要途径与方式为A.饮用未经消毒的病牛牛奶B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫C.皮肤外伤D.泌尿生殖道外伤E.吸入带菌的干燥痰液碎末539.男性,56岁,突然心悸,气促,咳粉红色泡沫痰,血压26/12kPa(195/90mmHg)心率136次/分,应首选下列哪组药物?A.毛花甙丙,硝酸甘油,异丙肾上腺素B.硝普钠,毛花甙丙,呋塞米C.毒毛旋花子素K,硝普钠,阿替洛尔D.胍乙啶,酚妥拉明,毛花甙丙E.硝酸甘油,毛花甙丙,多巴胺40.某病人食欲不好,呕吐7天,黄疸3天,出现躁动时,应选用哪种镇静药最合适?A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.安定D.眠尔通E.吗啡41.男,32岁,肝炎病史十余年,今晨突然呕血800-900毫升,查:神清,面色苍白,巩膜黄染,心肺无异常,腹部膨隆,肝未触及,脾大肋下4cm硬,腹水征阳性,两下肢无浮肿。应立即采取哪项措施最合适?A.口服止血药B.H-受体拮抗剂C.静滴6-氨基已酸D.输液E.静滴生长抑素42.尿毒症酸中毒时A.血钙总量正常,游离钙减少B.血钙总量正常,游离钙增加C.血钙总量降低,游离钙相对增加D.血钙总量降低,游离钙更低E.血钙总量降低,游离钙减少43.男患,24岁,一年头晕,乏力,心悸,偶有鼻衄,贫血状,皮肤有瘀点,肝,脾不大,Hb60g/L,网织红细胞0.001,WBC2.8×10/L,PLT38×10/L,骨髓增生低下,未见巨核细胞,最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.慢性失血性贫血C.急性白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性血红蛋白尿44.女性30岁,右睑轻下垂,复视,咽下困难二年,表现晨轻暮重,经常服用新斯的明治疗。入院前一天症状迅速加重,说话含糊不清,呼吸困难,面色发绀,瞳孔缩小,出汗,流涎,以上最符合下列哪项临床表现?A.肺内感染B.球麻痹C.肌无力危象D.胆碱能危象E.反拗性危象45.原发性肝癌最早见的转移部位是A.骨B.肺C.左锁骨上淋巴腺D.肝脏E.肝门淋巴腺46.患者,8岁,一月前左上臂肿胀,疼痛伴发热,经抗生素治疗不好转,于上臂下段形成软组织脓肿,自行穿破,流脓不愈,X线片,左肱骨全段有薄层新生包壳,尚不完整,此时最适合的治疗方法是A.彻底摘除死骨,刮除窦道,闭合伤口B.摘除死骨,肌瓣填塞C.摘除死骨,Orrs疗法D.摘除死骨,闭合冲洗E.石膏固定,抗生素,换药47.42岁女性,不规则阴道流血3个月。查:宫颈肥大,呈菜花状,侵犯穹窿达1厘米,子宫大小正常,侵犯双侧主韧带未达盆壁,子宫颈活检为鳞状上皮癌Ⅲ级,最恰当的治疗是A.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴清除术B.子宫全切