急危重病人抢救的护理配合

诚信、关怀、执行力急诊科吴贝琼急危重病人抢救的护理配合诚信、关怀、执行力主要内容急诊抢救的工作流程急诊救护配合急诊救护理配合技能考核急诊护士的要求标准诚信、关怀、执行力院前急救护理工作流程呼救方式“120”、直到急诊、急救电话白天3分钟内、晚上5分钟带急救箱.专科人员\急救器材整理补充、保证急救物品完好率100％填写出车信息并反馈协助清理出车费用交班转运现场救治出车记录信息指导工人搬运病人，安全防护运输中密切观察病人病情送入抢救室院内急救护理工作流程呼救手笔记录根据录入资料准备出车电脑录入巡房判断意识发现病变、呼救值班医生或护士意识生命体征判断病情危重：现场抢救CPR稳定病情转运死亡：留原地,指引办手续可疑死因报警接，记录警号应急处理护理记录按医嘱用药准备高级生命支持病情观察气管插管箱，除颤监护仪备专科物品整理回院后抢救交班送往他院：交代病情及现场处理情况收回出车费用开放气道给氧心跳停止除颤-CPR建立静脉通道口头医嘱要复述生命体征观察专科观察如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品,完好率100％协助清理费用诚信、关怀、执行力一、急诊抢救的工作流程诚信、关怀、执行力1.非抢救性工作：指只需要进行一般处理的病人，如高热、上感、胃肠炎，不致命的外伤等，工作包括分诊接诊、治疗、留观、清创缝合等。2.抢救工作：抢救工作是急诊室的重点工作，是最能反映医疗水平的关键部分。抢救中护士所负担部分十分重要，其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响抢救的成败，我们可将抢救中护士的配合分成三部分：呼吸配合、循环系统配合、抢救现场实际记录。诚信、关怀、执行力评估开放气道呼吸囊监护仪记录七步洗手吸痰除颤CPR静脉通道吸氧呼救诚信、关怀、执行力呼吸配合•气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。循环配合•抽血、配血、输液、输血、心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物、导尿等。抢救记录•认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。急诊工作范围诚信、关怀、执行力二、急诊救护配合诚信、关怀、执行力危重症救护配合的重要性培养护士在抢救过程中的临床思维模式增强救护者之间配合的默契程度加强护士在抢救过程中的心理素质提高护士抢救综合救护技能的应用能力提高护士对病人病情的观察能力打造医院急救品牌诚信、关怀、执行力急诊120送入或巡视病房中判断意识发现病变、呼救值班医生或护士气管插管箱，除颤监护仪备专科物品开放气道给氧心跳停止除颤-CPR建立静脉通道口头医嘱要复述生命体征观察专科观察如实做好护理记录及抢救记录补充急救物品,完好率100％协助清理费用呼救应急处理按医嘱用药准备高级生命支持病情观察护理记录整理院内急救护理工作流程诚信、关怀、执行力急危重症救护配合：护士与护士的配合护士与医生的配合诚信、关怀、执行力(一)•医生发现病人呼之不应，即呼叫护士--判断呼吸，无呼吸嘱--简易呼吸囊-面罩通气；（二）•2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤；（三）•护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律；（四）•医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸。医护配合抢救（一）诚信、关怀、执行力(五)•护士按医嘱，给病人鼻导管吸氧。（六）•执行建立静脉通道医嘱。（七）•整理用物；按照七步洗手法洗手。（八）•医生、护士记录，宣布抢救成功。医护配合抢救（二）诚信、关怀、执行力责任组长护士为主责任护士为辅助，完成抢救工作。抢救配合（以CPCR为例）抢救配合（以严重多发伤抢救为例）护士与护士配合抢救诚信、关怀、执行力置患者于复苏体位通畅气道（清除口咽部异物）胸外心脏按压，口对口人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护头部降温监测生命体征1名护士配合CPCR的程序诚信、关怀、执行力护士（甲）通畅气道（口咽部吸引）气管插管，接人工呼吸机头部降温多脏器功能支持（护士）乙胸外心脏按压开放静脉通路（医生到达后，由医生做胸外心脏按压）电击除颤，心电监护监测生命体征，负责各种记录2名护士配合CPCR的程序诚信、关怀、执行力护士（甲）护士（乙）护士（丙）通畅气道胸外心脏按压开放静脉通路气管插管，接人工呼吸机机动电击除颤，心电监护（巡回、维持秩序等）头部降温监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持3名护士配合CPCR的程序诚信、关怀、执行力急救•1、保持呼吸道通畅•2、建立静脉通道•3、及时控制出血•4、及时监测•5、做好术前准备•6、重视心理护理严重多发伤抢救配合诚信、关怀、执行力科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证。根据创伤患者多、抢救任务重的特点，可制定ABC制护士抢救配合分工程序图:•A护士负责呼吸道管理；•B护士负责循环系统、生命体征监测的管理；•C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。严重多发伤抢救配合诚信、关怀、执行力三、急诊救护配合技能考核诚信、关怀、执行力危重症救护配合技能的操作流程评估与呼救开放气道判断呼吸呼吸囊面罩通气胸外按压准备吸痰建立静脉通道吸氧七步洗手法记录除颤诚信、关怀、执行力危重症救护操作技能评分标准考核科室_____考生姓名______主考老师_____考核日期______项目得分扣分细则扣分实扣分备注救护前操作者仪态2着装不规范-2评估5未评估未呼救-3-2用物准备5少一件物品放置不合理-1-2诚信、关怀、执行力评分标准救护过程紧急处置3未放下床栏患者未置复苏体位-1-2基础生命支持35未开放气道或方法错未判断呼吸或判断时间过长连接心电监护贴电极位置错未予呼吸囊+面罩通气呼吸囊+面罩连接错呼吸囊+面罩固定手法错未连接氧气或调节氧流量错通气频率错未行胸外按压按压与通气比率错按压部位、方式、深度、节律错按压与通气5循环少一循环各-3-4各-1-10-3-3-3-110-2-8-1除颤15未报所选择除颤仪类型未涂电极糊或涂电极糊时机错选择除颤能量错除颤板放置定位一处错除颤放电前未叫离床除颤后电极板放置位置错-2-2-3各-2-3-1吸痰7吸痰前未调试负压或调节参数错未戴手套吸痰操作吸痰的顺序及手法错-2-2-3吸氧5未调节氧流量未查氧管通畅氧管放置方法错-3-1-1建立静脉通道2未口头报建立静脉通道-2七步洗手6.5操作毕未洗手洗手每少1个步骤洗手时间不足15秒-2-0.5-1记录2未口头报-2诚信、关怀、执行力评价态度沟通5.5态度不认真未沟通或沟通不佳-2-3计划性操作10分钟3医疗垃圾处理不当超时-2相关知识5相关知识不熟悉一项-1总分100累计实得分诚信、关怀、执行力四、急诊护士的要求标准诚信、关怀、执行力病情判断思维程序与内涵※从患者的呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；※致死性与非致死性；※从重---轻的判断思维过程判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。诚信、关怀、执行力急诊急救护士的要求标准•1.有较强的急救护理意识•2.快捷的反应速度•3.有效的反应质量•4.良好的服务态度•5.良好的素质诚信、关怀、执行力五、急诊科的工作特点急——病情紧急、心情急。工作繁忙。易感染性。涉法及暴力事件多。多学科性。诚信、关怀、执行力急诊科的任务急诊急救培训科研诚信、关怀、执行力30急诊科工作质量要求诚信、关怀、执行力31•1.良好的医德和献身精神。•2.强调时间观念。时间长短是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志之一。•3.强调危重患者的抢救成功率和效率。诚信、关怀、执行力32•4.抢救仪器、药品完备，固定放置。要严格执行交接班制度。做到“四定”、“三无”、“两及时”。“四定”：定品种数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修。“三无”：无责任性损坏、无药品过期、无器械性能失灵。“两及时”：及时检查维修、及时领取补充。诚信、关怀、执行力33•5.各种抢救工作记录、表格、病历等应清楚、完整、及时、真实。•6.建立常见病、成批伤病员的抢救预案。•7.抢救工作组织要严密，做到人在其位、各尽其责。•8.严防差错事故。•9.分诊应迅速准确。•10.严防交叉感染。诚信、关怀、执行力34•实行人道主义精神，积极救治，同时增强法律意识，提高警惕。•立即通知科主任、医务科并上报治安部门。•病历书写实事求是、准确清楚，病历要保管好切勿遗失和被涂毁。涉及法律问题的伤病员处理办法诚信、关怀、执行力35•对医疗工作以外的问题不随便发表自己的看法。•保留服毒患者的呕吐物以便做毒物鉴定。•昏迷患者的财物保管：交给家属（要有第三者在场）；值班护士代为保管（二人签字）。•留观查期间有家属或公安人员陪守。诚信、关怀、执行力36急诊预检分诊诚信、关怀、执行力37•概念：是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。•分诊重点：病情分诊和学科分诊。预检分诊诚信、关怀、执行力38•安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。•提高急诊工作效率。•有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。•增加病人对急诊工作满意度。分诊目的诚信、关怀、执行力39•经初步评估，根据病情决定优先诊治顺序。对需要抢救的危重患者开放绿色通道，并立即通知有关医师进行急救。病情稳定后在挂号收费。•给予病人初步的救护措施。如止血、吸氧等。•根据病情，优先安排病人进行简单的化验检查，缩短病人就诊时间。分诊系统功能诚信、关怀、执行力40•减轻病人和家属的焦虑心情。•保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。•解答病人及家属的询问。•遇到暴力事件及时和保安部门联系。诚信、关怀、执行力41分诊种类院前分诊灾难分诊院内分诊诚信、关怀、执行力42病情分级一级：（急危症）•1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。•2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。•3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。病情分级诚信、关怀、执行力43二级：（急重症）•1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。•2.各诊室优先就诊。•3.目标反应时间：15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。诚信、关怀、执行力44三级：（急症）•1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。•2.决定：各诊室候诊。•3.目标反应时间：30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。诚信、关怀、执行力45四级：（非急诊）1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。3.目标反应时间：180分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。诚信、关怀、执行力诚信、关怀、执行力47分诊评估手段和技巧护理体检注意“三清”。听清——病人或陪伴者的主诉；问清——与发病或创伤有关的细节；看清——与主诉相符合的症状和体征及局部表现；诚信、关怀、执行力48（一）望闻问切法•1.问：通过询问患者和知情人，以了解疾病的历史和现状。•2.看：观察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、体位、姿态等来判断患者的病情。•3.听：听说话声音、呼吸、咳嗽等诚信、关怀、执行力49•4.闻：特殊气味。•5.触：脉搏、皮肤温度、疼痛部位•6.查：体温、血压、瞳孔等。诚信、关怀、执行力50分诊技巧诚信、关怀、执行力51SOAP公式•Subje