神经解剖学学习要点

神经解剖学学习要点一、神经系统总论复习1、神经系统包括哪些部分？如何划分？端脑间脑脑（颅腔内）中脑中枢神经系统脑桥脑干延髓小脑脊髓（椎管内）脑神经（12）躯体神经周围神经系统或交感神经脊神经（31）内脏神经副交感神经灰质、白质、皮质、髓质、神经节、神经核、纤维束、神经和网状结构的定义？在中枢部灰质：泛指神经元胞体及其树突的集聚处（脊髓灰质）白质：泛指神经纤维的集聚处（脊髓白质）皮质：灰质在脑表面成层配布（大、小脑皮质）髓质：在脑内，皮质深方的白质神经核：（在皮质以外）形态和功能相似的神经元胞体聚成一团纤维束：起止、行程和功能基本上相同的一束神经纤维网状结构,RF:灰质和白质混杂的部位，即神经元胞体夹杂于神经纤维之间在周围部神经节：神经元胞体集聚处,神经节有感觉神经节和内脏运动神经节之分神经：神经纤维在周围部聚合而成，由结缔组织被膜包裹1、白交通支与灰交通支的区别。白交通支：由脊髓灰质中间外侧核细胞发出的具有髓鞘的节前纤维，有髓鞘而发亮白色。连于胸1~腰3脊神经前支与对应的交感干神经节之间灰交通支：灰交通支是由椎旁神经节细胞发出的节后纤维，缺乏髓鞘而呈灰色。连于31对脊神经前支与交感干之间三、中枢神经复习1、脊髓的位置、脊髓两个膨大、脊髓圆锥、终丝的概念。两个膨大颈膨大：C4-T1节段，发出臂丛，支配上肢肌腰骶膨大：L2-S3节段，发出腰骶丛，支配下肢肌脊髓圆锥：脊髓末端变细的部分。支配地位和位置不同连接的中枢部位不同分布对象不同终丝：圆锥以下，非神经组织，在第2骶椎水平以下，硬脊膜包绕终丝止于尾骨背面2、脊髓的内部结构都包括什么？脊髓内部结构包括：灰质、白质和网状结构3、薄束和楔束位置、功能。位置：脊髓后索，薄束位于内侧，见于脊髓后索的全长（T5以下占据整个后索），楔束位于外侧（仅见于T4以上）功能：传导躯干、四肢的本体感觉（肌、腱和关节的位置觉、运动觉和振动觉）和精细触觉（皮肤的两点间距离辨别觉和物体的纹理觉）4、脑干内脑神经核团的分类。按功能分类掌握相关核团的名称、位置、主要功能。（1）一般躯体运动核①动眼神经核：位于中脑上丘阶段，中脑水管腹侧。②滑车神经核：位于中脑下丘阶段，中脑水管腹侧，③展神经核：位于脑桥中下部，面神经丘深方。④舌下神经核：位于延髓，舌下神经三角的深方。功能：支配自肌节演化的骨骼肌，即舌肌和眼外肌（2）特殊内脏运动核①面神经核：位于脑桥下部，上橄榄核背外侧。②疑核：位于延髓橄榄上部和内侧丘系交叉平面，三叉神经脊束核和下橄榄核之间③副神经核：位于锥体交叉到4、5颈髓节段的前角背外侧。④三叉神经运动核：位于脑桥中部功能：支配由鳃弓演化的骨骼肌，即咀嚼肌、表情肌、软腭和咽喉肌等（3）一般内脏运动核①动眼神经副核（又称E-W核）：位于上丘动眼神经核背内侧。②上泌涎核：位于脑桥下部，面神经核尾侧部。③下泌涎核：位于延髓橄榄上部，迷走神经背核头端附近。④迷走神经背核：位于延髓内侧丘系交叉至橄榄中部平面，迷走神经三角深面。功能：支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、腺体和心肌。（4）内脏感觉核①孤束核：位于界沟外侧，上达脑桥下部，下达内侧丘系交叉平面。功能：接受脏器和心血管的初级感觉传入。接受初级味觉纤维传入（5）一般躯体感觉核①三叉神经中脑核：从三叉神经脑桥核上端至上丘平面②三叉神经脑桥核：位于脑桥中部，三叉神经运动核外侧。③三叉神经脊束核：上达脑桥中上部，下达第1、2颈髓节段与后角相续。功能：接受头面部皮肤及口、鼻腔粘膜的初级感觉纤维（6）特殊躯体感觉核①前庭神经核：由前庭上核、下核、外侧核和内侧核组成，位于菱形窝前庭区深面。②蜗神经核：由蜗神经背侧核和腹侧核组成，分别位于小脑下脚的背外侧和腹外侧。功能：接受内耳初级听觉和平衡觉纤维传入。5、脑干4大丘系起止、走行、交叉部位、功能。（1）内侧丘系：位置与走行：起自薄束核和楔束核→经内侧丘系交叉（内侧丘系交叉）→内侧丘系→在延髓位于中线两旁→脑桥位于被盖腹侧边缘→中脑移向被盖腹外侧边缘，红核的外侧→终止于丘脑腹后外侧核。功能：主要传递对侧躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉。（2）脊髓丘系：位置与走行：脊髓的脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束进入脑干后合并成脊髓丘脑束→延髓位于下橄榄核背外方→脑桥和中脑部位于内侧丘系背外方→止于丘脑腹后外侧核功能：传导对侧躯干和四肢的痛温觉和粗触觉。（3）外侧丘系：位置与走行：起于双侧上橄榄核及对侧蜗神经背、腹侧核→在脑桥中、下部被盖腹侧部横行交叉，构成（斜方体）→之后转折向上，形成外侧丘系→→脑桥行于被盖腹外侧边缘→中脑止于下丘→下丘臂→内侧膝状体核。功能：传导双耳的听觉。（4）三叉丘系：位置与走行：起于三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核→交叉越边至对侧上行→三叉丘系→与内侧丘系伴行→止于丘脑腹后内侧核。功能：传导对侧头面部的浅、深感觉。6、小脑的位置、外形、分叶、分区及小脑功能位置与外形：位于颅后窝，胚胎发生上与脑桥共同起源于菱脑前部。背侧面借硬脑膜形成的小脑幕与枕叶分隔。腹侧面为脑桥和延髓,并借上、中、下3对小脑脚与脑干相连。小脑的分叶：形态上：绒球小结叶、前叶、后叶。（前叶和后叶合称小脑体）小脑的分区：小脑体由内向外可分为3个纵区蚓部（内侧区）半球中间部（中间区）半球外侧部（外侧区）种系发生上原小脑：（古小脑）进化出现最早旧小脑：进化出现较晚新小脑：进化出现最晚功能：前庭小脑：纤维联系及功能与前庭相关保持身体平衡→维持体态姿势、协调眼球运动脊髓小脑：主要接受来自脊髓的信息.控制四肢及躯干肌的肌张力→协调肌肉运动大脑小脑：与大脑皮质同步发展→控制四肢肌精细运动的计划和协调小脑分区小结绒球小结叶－－原小脑－－前庭小脑蚓部、半球中间部－－旧小脑－－脊髓小脑半球外侧部－－新小脑－－大脑小脑7、小脑上、中、下脚连与何结构？各包括何纤维束？小脑脚相连结构传入纤维传出纤维小脑上脚中脑脊髓小脑前束、蓝斑小脑束起于齿状核—红核小脑中脚脑桥脑桥小脑束小脑下脚延髓脊髓小脑后束、楔小脑束、橄榄小脑束、网状小脑束、前庭小脑束小脑前庭束、小脑网状纤维8、小脑核包括哪些核？小脑核共4对，从外向内依次为：齿状核、栓状核、球状核、顶核五、下丘脑：（一）、结构及主要核团从前向后分为4区：1、视前区：位于视交叉前缘2、视上区：位于视交叉上方——视交叉上核、室旁核、视上核、前核3、结节区：位于灰结节内及其上方——漏斗核、背内侧核、腹内侧核4、乳头区：位于乳头体内及其上方——乳头体核、后核由内向外分为3带：①室周带：位于第三脑室室管膜下的薄层灰质。②内侧带③外侧带：以穹隆柱和乳头丘脑束分界。（二）、功能与临床联系1．神经内分泌中心：下丘脑是脑控制内分泌的重要结构。通过与垂体的密切联系，将神经调节与激素调节融为一体。①控制垂体后叶（神经垂体）视上垂体束：分泌抗利尿激素，促进肾脏对水的吸收。室旁垂体束：分泌催产素，刺激子宫内膜平滑肌收缩，促进乳腺分泌。②控制垂体前叶（腺垂体）结节漏斗束：分泌促激素释放因子和抑制激素释放因子。如：促肾上腺皮质释放因子——影响垂体嗜碱性细胞分泌促肾上腺皮质激素。促甲状腺释放因子——影响垂体嗜碱性细胞分泌促甲状腺激素。促性腺释放因子——影响垂体嗜碱性细胞分泌卵泡刺激素和黄体生成素。促生长激素释放因子——影响垂体嗜碱性细胞分泌生长激素。抑制生长激素释放因子——影响生长激素。2．自主神经的调节：通过背侧纵束和下丘脑脊髓束调控脑干和脊髓的自主神经。一般认为：下丘脑前区内侧使副交感神经系统兴奋。下丘脑后区外侧使交感神经系统兴奋。3．体温调节：△下丘脑前区（含前核）对体温升高敏感，启动散热机制，包括排汗及扩张表皮血管；损毁此区导致高热。△下丘脑后区（含后核）对体温降低敏感，启动产热机制，包括停止发汗；损毁此区导致变温症（体温随环境改变）。4．食物摄入调节：通过下丘脑饱食中枢（下丘脑腹内侧核）和摄食中枢（下丘脑外侧部）调节摄食行为。下丘脑腹内侧核的损毁导致过度饮食而肥胖，下丘脑外侧区损毁导致禁食而消瘦。5．饮水调节：刺激下丘脑外侧区和前区——产生饮水行为。破坏下丘脑外侧区和前区——不再饮水。6．睡眠和觉醒：下丘脑在每日睡眠——觉醒循环中起重要作用。前区与睡眠中枢相关。后区与觉醒中枢相关。（觉醒中枢是上行网状激动系统的一部分）7．昼夜节律调节：通过视交叉上核接受来自视网膜的传入而调节昼夜节律。9、基底核包括哪些核？何谓新、旧纹状体？其损伤后症状有哪些？（一）基底神经核的特点：1．位置：位于两侧大脑半球的白质内，靠近脑底而得名。在背侧丘脑的背外方。2．组成：目前尚有争论，通常认为由尾状核、豆状核、屏状核、杏仁体组成（二）纹状体1．纹状体的组成：在个体发育中，纹状体是一个灰质核团，后被内囊分隔为尾状核和豆状核两部分，豆状核被外髓板分为外侧部的壳、内侧部的苍白球，苍白球又被内髓板分为内侧部和外侧部。苍白球出现较早（在鱼类）称旧纹状体，尾状核和壳出现较晚（在爬行类）称新纹状体。2.损伤后症状①震颤麻痹又称Parkinson氏病，旧纹状体损害（中脑黑质病变）。临床特点：运动过少，肌张力过强。全身肌张力增高，肌肉强直，随意运动减少，动作缓慢，幅度减小，面部表情呆板，肢体远端特别是手伴有静止性震颤②舞蹈病：又称Huntington病，新纹状体损害。临床特点：运动过多，肌张力不足。全身肌张力明显降低，上肢和头部作无目的、迅速的和粗大的突发运动；面部常有挤眉弄眼、扭嘴吐舌的鬼脸动作。10、大脑髓质的组成，有哪三个系，各包括哪些结构？胼胝体属何系的纤维？可分几部分？（一）连合纤维：连接左、右半球皮质的纤维1．胼胝体位置：位于半球间裂底，连接左、右半球新皮质的纤维。分部：在正中矢状切面上分为嘴、膝、体、压四部分。嘴、膝部的纤维：联系两侧额叶。体部的纤维：联系两侧顶、枕叶。压部的纤维：联系两侧听区。功能：大约由2亿根神经纤维组成。①对感觉和运动功能的半球间的整合作用。②对学习和记忆的半球间的传递作用。2．前连合：位于终板上方，连接两侧嗅球和颞叶。3．穹窿连合(海马连合)：起自海马内侧的海马伞—穹窿—海马连合—穹窿柱—乳头（二）联络纤维：连接同半球皮质的纤维。1．弓状纤维：联系相邻脑回。2．上纵束：连接额、顶、枕和颞叶。其中连接Broca区和Wernicke区的纤维又称弓行束3．下纵束：连接枕叶和颞叶。4．钩束：连接额、颞叶。5．扣带：位于扣带回和海马旁回深部，连接边缘叶。（三）投射纤维：联系大脑皮质和皮质下结构的上、下行纤维。投射纤维大部分经过内囊。11、内囊的定义、分部、各部走行的主要结构有哪些？出现“三偏症”是损伤了什么结构？内囊：①定义：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间。是投射纤维构成的白质板，在两半球水平切面上内囊呈开口向外的双“》《”字形②分部前肢：位于豆状核和尾状核头之间。后肢：位于豆状核与丘脑之间。又可分：豆丘部、豆状核后部、豆状核下部。膝：位于前、后肢汇合处。③走行结构：前肢：额桥束（下行至脑桥核）丘脑前辐射（丘脑背内侧核投射到额叶前部的纤维束）膝：皮质核束后肢豆丘部：皮质脊髓束、皮质红核束、丘脑中央辐射（丘脑腹后核投射到中央后回的纤维束）、顶枕颞桥束豆状核后部：视辐射豆状核下部：听辐射④临床：内囊膝部和后肢是重要传导束集中通过的交通要道，脑血管病变（脑出血）经常累及某一侧内囊，虽然病变范围不大，但可同时损伤几种传导束。典型的内囊病变可出现“三偏”症。对侧偏身感觉障碍——丘脑中央辐射损伤对侧偏瘫——皮质核束与皮质脊髓束损伤双眼对侧偏盲——视辐射损伤12、第Ⅰ躯体感觉中枢、运动中枢位置。第Ⅰ躯体感觉中枢位置：中央前回和中央旁小叶前部分区：Brodmann（4，6区）第Ⅰ运动中枢位置位置：中央后回和中央旁小叶后部分区：Brodmann（3，1，2区）13、视觉、听觉中枢在何处？视觉中枢—位置：距状沟两岸皮质（即上方的楔叶和下方的舌回）；分区：Brodmann（17区）听觉中枢—位置：颞横回；分区：Brodmann（41、42区）14、语言相关的中枢有几个？其位置（脑回）、功能。（一）、运动性语言中枢位置：额下回后部，Broca区分区：Brodmann（44区）功能：说