中职物流教学实践论文

摘要行动导向教学法由美国著名的实用主义哲学家、教育家和评论家约翰•杜威ＪｏｈｎＤｅｗｅｙ提出，做中学，学中做———契合中职学生的个性和成长预期。切合职业教育的学习模式，不管是行为学习、情景学习还是整体学习都是要通过行动来学习的，符合中职学生形象思维占相对优势的智能特点。关键词行动导向；中职；物流行动导向教学是根据完成某一职业工作活动所需要的行动、行动产生和维持所需要的环境条件以及从业者的内在调节机制来设计、实施和评价职业教育的教学活动。行动导向教学法是教师营造类似于实际工作的学习环境和气氛，通过师生共同确定学习任务和目标，引导学生在学习过程中，心、手、脑并用，教、学、做结合，以达到培养学习兴趣、掌握专业知识和技能、提高团结协作等通用能力目标的教学方法。中职物流专业的学生处于１６～１８岁的青春叛逆期，学习成绩上不去，对学习没有兴趣，喜欢自暴自弃，打架斗殴挑衅滋生事端日常便饭。但与此同时，他们的动手能力强，充满想象力，喜欢实践活动。因此呆板规整的传统课堂教学并不适合他们，中规中矩的教学方法对他们而言，非但无法吸收知识，反而让他们更加反感课堂学习。行动导向教学法完全契合了中职学生的特质，既让他们对学习不再恐惧排斥，也慢慢接受职专阶段的学习。物流属于商贸类电子商务下的一小分支，物流专业是近年来中职学校开设的热门课程。中职学生主要来自中考失利，没顺利升入高中的应届初中毕业生。这群花季少年，处于懵懂和稚嫩边缘，社会上的不良风气对他们有着致命吸引力，学校方面若没能及时拉回他们，他们很容易误入歧途。因此，学校教育应让学生在中职教育中享受乐趣、学会从之前的失意中焕发新的学习动力。因此我个人觉得，在中职教育中引入行动导向教学法既能满足中考失利、对学习没有兴趣的中职学生重新唤起对学习的兴趣和热忱，又能为家长排忧解难，孩子在校学习比在社会上闲逛安全放心。做中学在中职物流专业的教学活动中具有几个特征一、以学生的兴趣为导向教师在设计物流的教学活动的时候应重视学生的兴趣。教师必须从学生的兴趣出发设计物流课堂的教学活动，才能使教学活动具有真正的教育价值。二、体现经验的价值经验是在活动中获得，通过活动获得的教学感受是最真实最直接的，比照本宣科的教授知识来得更情景化，更让中职学生接受和理解。中职物流专业开设的课程包括《物流概论》《物流客户服务》《物流信息技术》《物流设备操作》《物流市场营销》《仓储与配送作业实务》和《国际货运代理》等。这些课程既包括了物流的专业知识技能也涵盖了通用技能。从行动导向教学法的实际运用角度出发，并不是所有课程都能适用。行动导向教学法在实际教学中，可以运用案例教学法、项目教学法、任务驱动教学法、情境模拟教学法等。传统的教学方法在课程的设计上，对于《物流概论》这样理论知识要求比较高的比较适合传统的教师讲授方法；而对于《物流设备操作》《国际货运代理》和《物流市场营销》这类实操性比较强的科目就非常适用行动导向教学法。接下来，我就针对这些实操性较强的科目在开展过程中具体使用行动导向教学法来谈一些浅薄的理解。《物流设备操作》这门课程的开设就非常适合采用行动导向教学法中的项目教学法和情境模拟教学法配合使用。《物流设备操作》这门课程包含各类的物流设备和各种物流设备的实际操作。教师在教授该门课程的时候，例如，其中一个物流设备———叉车就可以采用项目教学法和情境模拟教学法配合使用。首先采用项目教学法让学生自己查找关于叉车的各种型号、用途和操作手册；接着利用物流实训室开展情境模拟教学法，动手实际操作叉车；最后来总结各种叉车的使用方法、适用范围和优劣势。相比传统的教授方式，行动导向教学法的采用让学生在课堂中充分享受到了动手的快乐和实际操作成功的满足感，也是拾起他们学习信心的很重要的途径。在操作中学习知识，利用课本的知识来指导他们在实际中的操作，比单纯的教师在三尺讲台兢兢业业传播知识更胜一筹。在中职物流专业的教学中采用行动导向教学法能起到事半功倍的效果，然而在操作中我们也应注意，在整个教学活动的设计中，传统教学中，教师是主动者传授知识。行动导向教学法中，学生是主导者，教师起到的是组织者和引导者的作业。在知识掌控方面，传统的教学中，教师通过集体备课对课堂内要授课知识了如指掌，然而，在行动导向教学法中，教师除了应具备专业的理论知识外，还应对该课程所涉及的专业技能也应有所掌握，能起到对学生的具体操作进行指导。综述中职学校培养的学生应符合社会发展的需求的高素质技能型人才，学生主动学习专业知识、自觉练习专业技能、教师努力学习、积极思考、精心教学，学生的认知需求上升为情况需求，教师的职业需求上升为职责需求，行动导向教学法适合中职学生的智能特点，适合当代中职的人才培养规格，适合于中职教育的学习方式，是中职教学的优选。采用行动导向教学法，一定要准确地把握内涵、外延，这也是对教师和学生提出了艰巨的挑战。参考文献［１］广小利．高职物流人才培养中校企合作现状及成因分析［Ｊ］．现代商贸工业，２０１７４．［２］胡澴．我国高职院校物流专业人才培养现状与建议［Ｊ］．武汉船舶职业技术学院学报，２０１５２．［３］吴文杰．高职物流专业人才培养浅析［Ｊ］．中国教育技术装备，２０１５１５．［４］苏云鹏．关于高职物流教学方面的思考［Ｊ］．辽宁行政学院学报，２０１４１１．［５］贾苏绒，崔亚琼．高职院校物流人才培养方案研究［Ｊ］．中国教育技术装备，２０１５１７．［６］卢栋．职业院校物流专业人才培养现状研究［Ｊ］．价值工程，２０１４３４．［７］童丽英．以学生就业为导向论中职物流管理教学［Ｊ］．开封教育学院学报，２０１４７．作者李乐单位福州学校教学条件装备中心本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外,尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括:①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC1099×10/L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍;②呼吸频率30次/min③PaO25d、机械通气4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重症肺炎规定标准,亦视为重症。美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气;②入院48h内肺部病变扩大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要标准:①呼吸频率30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频率30次/min;②氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109/L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109/L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了《成人HAP,VAP,HCAP处理指南》。指南中界定了HCAP的病人范围:在90d内因急性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。⑵金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。⑶革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。⑷非典型病原体在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎占重症CAP病例