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申请美国签证个人资料表(请一定填写完整)姓名性别身份证号码曾用名费用由谁支付婚姻状况(如离婚,请提供结婚时间和离婚时间)家庭电话出生日期年月日出生地省市县手机号现居住地址邮编邮寄地址邮编电子邮箱地址月平均收入元/月单位名称(中英文对照)职业邮编单位电话传真单位地址邮编进入此单位时间具体职务(如退休,请注明退休时间)请简单描述你的工作职责此次赴美国的目的费用由谁支付护照号码护照有效期护照签发地:省市护照本号码是否有旧护照:是□否□您的旧护照是否遗失□或者被盗□:是□否□您配偶的护照号码护照有效期您子女的护照号码护照有效期家庭成员(如已过世也请填写完整)称谓姓名/关系出生日期/地点婚姻状况现住址当前工作(具体职务)配偶年月日/父亲年月日/母亲年月日/子女年月日/年月日/年月日/你是否申请过赴美国的签证:是□否□申请时间,地点,签证类别,是否获批准:是□否□,去的时间,停留时间天,拒签时间如申请成功,请提供前一次美国签证号码:,是否曾留10只指纹:是□否□是否有人为你申请过移民美国的申请:是□否□申请是否获批准:是□否□谁为你申请?什么时间申请?是否有亲属在美国美□,是□否□如有,请在下面提供细节姓名(中英文)与您的关系在美国身份在美的地址/联系电话写出你曾去过的所有国家的名称及访问的年份,起始日期和停留的时间(特别是近十年的):你是否曾参过军是□否□若是请列出服役的军种、军衔、军事特长及服役日期列出您现在和曾经所属/捐助/工作过的职业协会,社会团体和慈善机构:你是否属于某个党派、宗族,如是,请提供名称:申请人工作细节(请列出上两任雇主,由最靠近现在的时间写起)开始时间年/月结束时间年/月单位名称单位地址(详细地址)申请人职务电话负责人姓名申请人受教育细节情况(请列出曾经或者现在就读的两个学校,由最靠近现在的时间写起)开始时间年/月结束时间年/月学校名称学校地址专业电话获得的证书或学位本人确认以上信息准确无误!本人同意赴美申请表由送签公司代为填写:保证在美期间不离团活动,护照由领队保管。保证随团按时返回中国。组团社不接受有移民倾向或怀孕的女性参团,本人不在此列;本人同意若违返以上承诺,本人将承担一切责任,旅行社有权取消其签证或参团资格。(资料录入领事馆网站后,不能更改,敬请慎重填写)申请人:日期:
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