知情同意书或告知书书写要求(试行)

附件2：医疗同意书/告知书书写要求同意书/告知书名称书写要求是否需打印和患者签名使用自费药品/医疗耗材/诊疗项目知情同意书医保患者使用自费药品/高值医疗耗材/自费诊疗项目时，必须签署需打印后交患者签名患者授权委托书适用于下列情况：1、患者因自身情况自愿委托代理人行使知情权；2、因实施保护性医疗措施不宜向具有完全民事行为能力的患者本人谈话及签署知情同意书；3、法律法规规定的其他情况。需打印后签名。对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，必须由患者本人签署知情同意书，对于手术知情同意书，同时还需患者家属共同签字；患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由本科室两名主治及以上医师（其中一位为副高级以上医师）签字并记录在病程记录中。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况告知患者近亲属，由患者近亲属签署知情同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定代理人或者关系人签署同意书。患者为文盲，不能自行书写意见的，由其法定代理人或其近亲属签字，并指导患者在签名处按手印。病危（重）通知书患者病情危、重时，须由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名病情变化告知书患者病情发生明显变化，出现严重的与诊疗有关的并发症、诊疗方案有重大修改时，须由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名拒绝或放弃诊疗风险告知书患者如拒绝或放弃诊疗，应签署告知书患者转送风险告知书患者转运时，如存在一定风险，应签署告知书自动出院或转院告知书患者如自动出院或转院，应签署告知书住院患者外出风险告知书患者如住院期间外出，应签署告知书术中冰冻知情同意书详见同意书内说明输血/血液制品治疗知情同意书输血前，经治医师须向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血。输注白蛋白、丙球无需签署。尸体解剖告知书死亡患者应有尸体解剖告知书，如近亲属拒绝尸解及拒签同意书，应如实将告知情况和近亲属意见记录在病历上。特殊检查、特殊治疗知情同意书实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师须向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署是否同意检查、治疗。特殊检查、特殊治疗包括：（1）有一定危险性、可能产生不良后果的检查和治疗。（2）由于患者体制特殊或病情危险，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗。（3）临床实验性检查和治疗。（4）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。手术知情同意书手术前，经治医师须向患者告知拟施手术的相关情况，并由患者及家属签署是否同意手术麻醉知情同意书麻醉前，麻醉医师须向患者告知拟施麻醉的相关情况，并由患者签署是否同意麻醉意见附件3：护理同意书/告知书书写要求同意书/告知书名称书写要求是否需打印和患者签名入院须知任何入院患者必须签署必须打印后患方签字患者住院费别确认书任何入院患者必须签署。如患者为医保病人，须拍摄或复印患者身份证和医保卡留底备查，如未领身份证的小孩可用父母证件代替。如患者为自费病人，须拍摄或复印患者身份证留底备查。身份证和社保卡只要求拍摄有照片页，无照片页无需拍摄。如病人未能及时提供身份证，可用驾驶证、户口本等证件替代。自费或医保病人，均需在费别确认书上应注明“人卡相符”字样，并由护士签名和注明日期。需打印后患者（或家属）签字并按手印住院患儿防跌倒/坠床告知书儿科专用。根据病情动态，及时评估（超过1分，至少每周评1次）如评分正常，无需打印，如评分异常，需打印并交患者签名住院患者跌倒/坠床风险评估表根据病情动态，及时评估（超过1分，至少每周评1次）Braden压疮评估表根据病情动态，及时评估。评估标准：压疮高危患者入院2小时内进行初次评估；当评估值达危险临界值时（18分），根据不同的危险程度决定评估频率，高度危险/已经发生压疮患者至少每72小时评估1次；轻、中度风险患者入院后第1个月内每周评估1次，1个月后每月评估1次；若患者病情发生变化（包括接受手术）时随时评估。经外周置入的中心静脉导管（PICC）术知情同意书实施操作前填写完整并签名实施操作前，需打印并交患者签名病人保护性约束知情同意书实施保护性约束前填写完整并签名实施保护性约束前，需打印并交患者签名