徒手心肺复苏技术操作考核评分标准(新)单人

1徒手心肺复苏技术操作考核评分标准（新）项目总分分解分技术操作要求扣分1.操作者准备53仪表端庄，服装整洁（衣帽鞋），修剪指甲。2用物准备：硬木板1块、纱布（弯盘、蹅脚板）、复苏球囊、面罩等。2.计划21复苏目标：操作快速有效恢复猝死患者呼吸循环和意识。1现场安全性判断：查看周围环境是否环境安全。3.评估患者255①判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。口述无意识。10②判断患者呼吸：通过眼看：胸部有无起伏。如无意识、呼吸、立即大声呼救，寻求他人帮助（来人啊！救命啊！请拨打120，准备除颤器）。10③判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指（或向同侧下方滑动2-3厘米），至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为5~10秒。无颈动脉搏动行心肺复苏术。立即进行心肺复苏（步骤C-A-B）。4.操作要点5520胸外心脏按压：C①患者仰卧位坚实平面。如为软床，胸下需垫胸外按压板，解开衣扣，腰带，暴露胸部，四肢无扭曲，去枕；②按压部位：乳头连线与胸骨交叉点③按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，手指上翘、并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；④按压幅度：5cm以上；⑤按压频率：100次/min以上(100~120次/min)；⑥胸外按压、人工呼吸比率（按压-通气比）：30：2。按压30次后执行“A”15开放气道：A③如有明确呼吸道分泌物，应当清理呼吸道、口鼻部，取下活动义齿(注意保护颈椎)。④采用仰头抬颏法开放气道。鼻尖、耳垂与身体长轴垂直。15人工呼吸：B①气囊及口对口人工呼吸。压额、捏鼻、包口吹气（双唇或气囊面罩包绕病人口部形成封闭腔，用力吹气，送气时间为1秒，频率为10~12次/min）。②用眼睛余光观察病人胸廓是否抬起。吹气量500-600ml。③口对口人工呼吸吹毕，松开鼻孔，侧转换气；气囊面罩按压幅度为球囊的1/2~2/3注意观察胸廓复原情况，见胸廓抬起即可。④两次通气后，进行胸外心脏按压C。5按胸外按压：呼吸比率30：2，CAB程序操作5个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸10秒，如已恢复，进行进一步的生命支持，如颈动脉搏动及呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断。2复苏成功，安置患者，协助转医院，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化。胸外按压前后确定时间，按压前确定患者平卧在平地或硬板床上。5.操作后33①整理用物②洗手、记录和签字6.提问和口述83（1）心肺复苏的有效指征？①能摸到大动脉搏动②脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红③出现自主呼吸或呼吸改善④散大的瞳孔缩小⑤眼球活动，捷毛反射与对光反射出现⑥ECG有波型改变⑦收缩压8Kpa(60mmmHg)⑧肌张力恢复或增高⑨神志意识改变3（2）心肺复苏的注意事项？①复苏过程中头后仰保持气道通畅。②人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。③确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。④按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。2（3）心脏骤停有哪些表现？①意识突然丧失或伴有短阵抽搐；②颈、股动脉搏动消失；③呼吸断续，呈叹气样，以至停止；④皮肤苍白或明显发绀；⑤心音消失。7.总体评价21操作熟练，手法正确，程序规范，动作迅速.1在规定的时间（6分钟）内完成。常见提问：1.心肺复苏的适应证和禁忌证？适应症：各种原因致循环骤停或呼吸骤停。禁忌证：（1）胸壁开放性损伤（2）肋骨骨折（3）胸廓畸形或心脏压塞（4）凡已明确心、肺、脑功能不能逆转者。2.心肺复苏的有效指征是？（1）能摸到大动脉搏动（2）脸颊、口唇、甲床和皮肤色泽转红（3）出现自主呼吸或呼吸改善（4）散大的瞳孔缩小（5）眼球活动，捷毛反射与对光反射出现（6）ECG有波型改变（7）收缩压8Kpa(60mmmHg)（8）肌张力恢复或增高（9）神志意识改变3.心肺复苏的注意事项有？（1）复苏过程中头后仰保持气道通畅。（2）人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起胃胀气。（3）确保足够的按压频率和深度，按压尽量不中断。（4）按压时肘肩腕关节成直线，与患者长轴垂直；放松时让胸廓充分回弹，手掌根部不离开胸壁。4.心肺复苏的常见并发症有？（1）肋骨骨折（2）胸骨骨折（3）血胸（4）气胸（5）肺损伤（6）肝脾撕裂伤（7）脂肪栓塞。5.心脏骤停有哪些表现？（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；（2）颈、股动脉搏动消失；（3）呼吸断续，呈叹气样，以至停止；（4）皮肤苍白或明显发绀；（5）心音消失。6.终止心肺复苏术的条件?（1）已恢复自主呼吸、心跳；（2）抢救持续30～40分钟之后，完全无效（被抢救者瞳孔散大固定，心电活动、呼吸不恢复，提示脑及心脏死亡）。3