(完整word版)肺癌化疗临床路径

1非小细胞肺癌化疗临床路径表单适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD-10：C34，D01.0）非小细胞肺癌的新辅助化疗、辅助化疗及姑息性化疗患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：6～11天时间住院第1-2天主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成病历书写□入院常规化验检查□上级医师查房和化疗前评估□确定化疗方案□签署化疗知情同意书□完成必要的相关科室会诊□住院医师完成上级医师查房记录等病历书写重点医嘱长期医嘱：□胸外科护理常规□二级护理□饮食临时医嘱：□血常规、尿常规、大便常规、血型□肝肾功能、电解质□胸片、心电图□凝血功能、肿瘤标志物、感染性疾病筛查（必要时）□肺功能、头胸腹盆腔CT、B超、全身骨显像、超声心动图（必要时）□重要脏器功能保护□抗菌药物（必要时）□静脉插管术（必要时）□病原微生物培养（必要时）□输血医嘱（必要时）□深静脉置管（必要时）主要护理工作□入院疾病宣教□入院护理评估□指导并协助患者到相关科室进行检查□告知特殊检查（如全身骨显像等）□入院第二日晨空腹留取化验□实施相应级别护理□饮食指导□相关治疗配合及用药指导病情变异记录□无□有原因：1.2.护士签名医师签名2时间住院第3～9天主要诊疗工作□化疗实施□上级医师查房□复查血常规、电解质□住院医师完成病程记录□观察化疗副作用□止吐、保护胃粘膜、升细胞对症治疗重点医嘱长期医嘱：□胸外科护理常规□二级护理□饮食□患者既往疾病基础用药化疗医嘱(以下方案选一)□PC方案每21天重复紫杉醇135-175mg/m2ivgtt3h第1天.卡铂AUG6.0-7ivgtt3h第2天□NP方案每21天重复长春瑞宾25mg/m2IV第1,8天顺铂75mg/m2ivgtt第1天或卡铂AUG6.0-7ivgtt3h第2天□GP方案每21天重复吉西他滨1000mg/m2ivgtt第1,8天顺铂75mg/m2ivgtt（第1天或分次1-5天）或奈达铂75mg/m2ivgtt（第1天或分次1-5天）□T+放疗方案紫杉醇60mg/m2ivgtt3h每周1次*6(3h)放疗原发灶60GY淋巴结40GY化疗同步进行*6周□PC方案+放疗------每21天重复紫杉醇50mg/m2ivgtt每周1次卡铂AUG2.0ivgtt每周1次放疗2GY/天每周5共66GY放疗后3周开始紫杉醇175mg/m2ivgtt3h第1天,卡铂AUG6.0ivgtt第1天□多西紫杉醇单药方案-----21天重复多西紫杉醇75mg/m2IV第1天□DP方案--------21天重复多西他赛75mg/M2IV第1天（开始前一天口服地米8MG*3)，顺铂75mg/m2ivgtt（第1天或分次1-5天）或奈达铂75mg/m2ivgtt（第1天或分次1-5天）□DN方案--------21天重复多西紫杉醇75MG/M2IV第1天(开始前一天口服地米8MG*3)长春瑞宾25MG/M2IV第1,8天□培美曲塞3周方案培美曲塞500mg/m2，d1，静脉滴注，□靶向治疗：易瑞沙或特罗凯临时医嘱：□重要脏器功能保护：止吐、保肝□其他医嘱主要护理工作□观察患者病情变化□心理与生活护理□化疗期间嘱患者多饮水病情变异记录□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名3时间出院日(住院第10-11天)主要诊疗工作□上级医师查房，进行化疗（根据影像学检查）评估，确定有无并发症情况，明确是否出院□住院医师完成常规病历书写□复查血常规□复查肝肾功能、电解质（必要时）□注意观察体温、血压、体重等□重要脏器临床症状□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等，门诊复查血常规及肝肾功能检查重点医嘱长期医嘱：□洁净饮食□其他医嘱临时医嘱：□血常规□肝肾功能、电解质（必要时）□心电图（必要时）□重要脏器功能检查□头颅、胸、腹、盆腔CT或MRI检查（必要时）□其他医嘱出院医嘱：□出院带药□定期门诊随访□监测血常规、肝肾功能、电解质主要护理工作□观察患者情况□心理与生活护理□指导患者生活护理□指导患者办理出院手续病情变异记录□□无□有，原因：□1.□2.护士签名□医师签名□