中国房颤中心建设的背景和意义

中国房颤中心建设的背景及意义2015年中国数据：发病率：0.05%患病率：0.2人/100人（≥20岁）我国房颤患病人数超1000万，新发患者不断增多房颤患者人数：1000万以上房颤导致卒中数量约有260万脑血管病患病率(总体、农村及城市)均呈上升趋势城市患病率高于农村卒中患者至少有1300万25.0%25.0%20.0%30.0%大动脉粥样硬化小动脉闭塞心源性其他和隐匿性我国缺血性卒中患者中，心源性卒中发病率占20%中国心血管病报告2017LancetNeurol2014;13:429–38我国房颤患者规范化抗凝治疗率较低，且不同医院相差较大Stroke.2016;47:1803-1810AmericanHeartJournal,2016,179:186中国2016年三甲医院抗凝治疗率差别较大平均抗凝治疗率29.12%中国2016年非三甲医平均抗凝治疗率11.44%41.3%美国2016年平均抗凝治疗率.调研北京地区20家三甲医院和12家非三甲医院的房颤患者抗凝治疗情况房颤给社会、患者和家庭带来沉重经济负担房颤卒中治疗的相关费用：每个患者一年花费为30438.3元，其中AF的治疗仅占0.3%，61.5%的费用用于住院治疗，21.1%的药物花费用于二级预防•房颤导致脑卒中的治疗成本每年达到49亿人民币•房颤治疗成本每年达到300亿人民币300亿/年49亿/年•普通门诊病例：1500元x800万=120亿RMB•普通住院病例：5000元x250万=125亿RMB•(并发症)病例：10000元x50万=50亿RMB《中国卫生经济》,2013(12):5-7VALUEINHEALTHREGIONALISSUES2(2013)135–140目前我国房颤管理存在的4个方面问题中国循环杂志.2014年10月第19卷第5期(总第129期):323-324中华全科医师杂志2006年1月第5卷第1期:5-7房颤早期诊断率低•我国房颤早期诊断率低，患者知晓率仅为40%药物治疗不规范•房颤患者抗凝比例低于全球平均水平，约为30%•室率、心律控制等药物应用不规范新型技术仍需普及•2015年消融例数达11万例，大部分集中于中心医院，需要进一步提高和普及房颤消融的手术水平房颤长期管理欠缺•我国房颤患者的长期管理和随访欠缺，长期治疗依从性较低国外相继开展房颤规范化诊疗项目ACC下属SCPC协会的房颤中心认证项目AHA/ASAGWTG-AFIB项目通过房颤中心认证，提高医院的诊疗质量以指南为依据，规范临床房颤管理随着项目开展，房颤患者规范化抗凝治疗率不断改善1.Jani,etal.UptakeofNovelOralAnticoagulantsinPatientswithNon-ValvularandValvularAtrialFibrillation:ResultsfromtheNCDR-PinnacleRegistry.ACC2014ResultsfromtheNCDRPINNACLERegistry10%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%2011Q12011Q22011Q32011Q42012Q12012Q22012Q32012Q4TotalonOralAnticoagulationWarfarinNOACsAnticoagulantUseinPatientswithNVAFandCHADS2≥2n=25719n=29194n=31582n=36490n=67102n=70667n=70320n=71396中国进行房颤综合规范化管理迫在眉睫提高房颤的早期诊断率规范房颤药物治疗普及和规范新型治疗技术成立房颤中心，建立我国房颤综合管理模式开展房颤长期管理房颤中心的系统化建设-胸痛中心的启示建立认证标准成立专家团队完善培训流程建立认证体系持续质量改进房颤中心对患者全程管理院前筛查危险分层院内规范化治疗出院后规范管理心脏康复对患者进行全程管理，规范治疗，减少并发症发生房颤中心的建设规划建立管理系统从专业体系逐步过度到专业加管理的综合体系发布管理标准国家卫计委医政医管局计划出台房颤患者的全程管理标准标准将极大促进房颤中心的建设，加强房颤患者的规范化管理提高管理水平目前已经发布了中国房颤中心建设标准未来将对标准进行更新，发布第二版针对不同级别医院，将发布标准版以及基层版两种不同版本开展房颤中心建设的多方获益•规范房颤管理流程•节约社会医疗资源•提升企业的社会影响力•提高患者的依从性•得到快速、规范救治•降低医疗成本•改善远期预后•提升医院/专家影响力•提高救治患者数量&提高手术比率•提升医疗服务质量和管理水平政府医院患者企业房颤中心使命和愿景愿景每个房颤患者的健康降低房颤患者的致残率和死亡率汇聚力量，在政府和联盟的领导下，规范房颤诊疗使命任务项目指导、主办和支持单位拜耳医药相关药企及器械厂商相关医疗机构中国心血管健康联盟、CSPE、医师协会心律学专委会、CSC、心血管健康研究院国家卫计委（拟定）支持单位主办单位指导单位主席：黄从新联合主席：葛均波、张运、韩雅玲、霍勇、张澍、黄德嘉专家委员（按姓氏拼音排序）：陈林陈茂陈明龙陈韵岱程晓曙丛洪良丁燕生董建增郭涛黄鹤黄岚蒋晨阳李述峰李树岩李小鹰李学文李毅刚梁兆光刘少稳刘旭马坚齐晓勇邱春光苏晞孙英贤汤宝鹏王祖禄吴立群吴立荣吴书林夏云龙徐亚伟许静严激杨杰孚杨新春袁祖贻张抒扬郑良荣钟国强钟敬泉周胜华朱文青办公室主任：唐艳红严婷办公室干事：刘育、唐恺中国房颤中心建设项目专家委员会名单组织架构中心协调员临床医生总部：中国心血管健康联盟项目组执行团队专家委员会房颤中心中心主任数据录入员负责中心全面工作，指导中心开展日常工作协助主任完成日程工作，监督临床医生以及数据上报及时、完整、准确完成数据上报参与项目培训开展房颤管理专家委员会职责：筛查与确定房颤示范中心制定房颤中心的项目规则规划房颤管理的规范路径实施房颤管理的培训与教育负责房颤中心的评估与审核核心任务1.进一步实施项目建设2.开展区域交流与培训3.继续评估建设质量4.实施患者教育5.发表研究成果核心任务1.实施项目建设2.制定规范管理文件3.实施患者教育4.评估建设质量5.开展认证与授牌核心任务1.筛选试点中心2.数据平台搭建3.制定项目规则4.开展交流与培训2019-2020扩展实施阶段2018实施改进阶段2016-2017准备试点阶段中国房颤中心建设项目5年计划申报：212家初申合格：171家——授予建设单位以规范管理为目的以评估标准为依据——授予房颤中心每三年为一个建设周期以建设质量为标准能进能出