羊水栓塞抢救预案及流程

羊水栓塞抢救预案1.羊水栓塞预防措施：1）严格掌握钳夹术、各种引产及剖宫取胎的指征。2）钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。6）对有诱发因素的产妇，应提高警惕。7）严密观察患者情况，及时发现与出血不相符的休克。8）边治疗边诊断。2.发生羊水栓塞时，通知上级医师（副主任医师及以上职称）、科主任到场指挥，通知孕产妇危重症抢救小组。人员配备：抢救组人员。按羊水栓塞流程抢救。3.每半年进行一次抢救演练，每年进行一次考核。4.抢救物品摆放在固定位置，由专人负责，每周及每次抢救后护士长负责检查抢救物品是否齐全，药品有无过期，及时补充更换。羊水栓塞抢救流程图一般处理•1.开放静脉•2.生命体征监测、记出入量、留置尿管•3.完善化验：配血、试管法凝血、血常规、凝血六项、血气分析、电解质改善低氧血症•1.面罩正压给氧，氧流量4～6L/min•2.气管插管正压给氧缓解肺动脉高压•1.罂粟碱30-90mg+10%-25%GSIV•2.阿托品：1mg＋5%GS10mliv，每15～30分钟一次•3.氨茶碱：250mg＋25%GS20ml缓慢iv•4.酚妥拉明：5mg＋5%GS250mlivgtt，以0.3mg/min滴数为佳抗过敏•1.地塞米松20mg入壶，20mg静点•2.氢化可的松500～1000mg，先200mgiv，后300～800mg＋5%GS500ml静点抗休克•1.补液，（乳酸钠林格氏液、万汶）•2.输血（悬浮红细胞、血浆、血小板）•3.多巴胺20mg+5%GS250ml（0.9%氯化钠250ml），根据血压调整。纠正心衰酸中毒，预防肾衰•1.西地兰0.2～0.4mg入壶，必要时重复•2.速尿40mg静脉注射，必要时重复•3.5%碳酸氢钠静脉滴注，以动脉血气分析、电解质测定监测。抗感染•广谱、足量、肾毒性小的抗生素DIC•1.抗凝药物：羊水栓塞一旦确立,尽早使用肝素,首次应用25～50mg＋0.9%NS100ml静滴，1小时内滴完。以后25～50mg肝素＋5%GS200ml静滴，•2.抗纤溶药物：在应用肝素的基础上给氨甲环酸1-2g＋0.9%NS100ml静滴，•3.补充凝血因子：新鲜血、凝血酶原复合物、纤维蛋白原，血小板悬液，血浆产科处理宫口开全产钳助产防产后出血新生儿复苏宫口未开全剖宫产酌情剖宫产