心内科常用药的作用及用法

心内科常用药的作用及用法孙文悦一.降压药:常用降压药五大类1.钙离子拮抗剂常用药物注意事项（1）休克、低血压状态时（2）BP：110/60mmHg以下（3）老年人血压150/90mmHg以下，脑血流少，脑供血不足。1）.硝苯地平（心痛定）短效降压药，五分钟即可发挥降压作用。用法;一次5—10mg，每日三次，急用时可舌下含服。副反应：反射性引起心律加快、颜面发红、头昏2）.氨氯地平（终活喜）长效降压药，半衰期长，降压平稳，对心律影响小，降压作用持续24小时。心衰允许可用用法：口服5mg1日一次可增至10mg副反应：头痛、失眠、腹痛一般较轻，能为患者耐受3）.施慧达（通用名：苯磺酸左旋氨氯地平片）长效降压药，对轻、中度高血压效果好用法;2.5mg一日一次最大5mg副反应：能耐受，偶有头痛、心悸4）.波依定（非洛地平）用于治疗各种高血压用法：2.5mg一日一次最大10mg早晨用水吞服副作用：心悸、头昏、面部潮红2.血管紧张素I转化酶抑制剂副作用：（1）咳嗽以干咳为主（多在夜间发生）（2）低血压应小量开始使用（3）血管神经性水肿常用药：1）.卡托普利长效降压药用法：12.5mg每日2—3次注意事项：胃中食物可使本品吸收减少30﹪--40﹪，宜在餐前一小时服用2）.依那普利（依苏）用法：5—10mg分1—2次口服注意事项：干咳停药后消失3）.贝那普利（洛丁新）用法：5—10mg分1—2次口服不良反应：头昏、口干、恶心（本品与食物同服，不影响药效）4）.雷米普利（瑞泰）用法;2.5mg晨服最大10mg不受食物影响不良反应;头昏、头重脚轻、心悸禁忌症;高血压﹤90mmHg、严重心衰3.血管紧张素II氨体拮抗剂副作用：咳嗽少于转化酶抑制剂用法;50mg/日不引起咳嗽血管N性水肿、引起低血压、高血钾等症1）.代文(缬沙坦胶囊)用法：80mg一日一次可在进餐时或空腹服用建议每天同一时间用药副作用：头痛、腹痛、恶心2）.安博维（厄贝沙坦片）用法：150mg一日一次饮食对药物无影响最大300mg副作用：眩晕、心动过速、咳嗽3）.科素亚用法：50mg一日一次不引起咳嗽、血管神经性水肿，引起低血压、高血钾，影响胎儿。4.β受体阻滞剂倍他乐克：降低心室率,降低心肌耗氧量,抗心绞痛,降低心输出量,降低血压/提高心肌β受体密度,治疗心功能不全,用法:23.25mg每日一次，最大47.5mg，最好早晨服用注意事项：不可突然停药，逐步撤减副作用：（1）心动过缓，心率不低于60次（2）II度房室传导阻滞（3）急性左心衰（4）心功能V级水钠潴留5.利尿药速尿片：排钾，注意低血钾，强效利尿剂安体舒通（螺内脂）：保钾利尿药，慢性肾功能不全时注意高血钾双氧克尿塞：排钾利尿药，中效利尿药，注意低血钾二.硝酸酯类药扩血管药物，主要用于冠心病、心绞痛、心功能不全的治疗主要副作用：（1）耐药，应有8小时间歇期（2）低血压，收缩压﹤100mmHg慎用（3）头昏、潮红常用药物：异舒吉、爱倍、硝酸甘油、欣康口服：欣康、依姆多、长效异乐定、消心痛三.硝普钠主要用于急性高血压，心功能不全的治疗，降压作用明显，应注意滴速，防止血压骤降，引起休克，见光分解强有力的血管扩张剂。不良反应：恶心、呕吐用法：5﹪GS稀释避光持续静滴根据血压调药量注意事项：（1）不可与其他药物配伍，4小时内使用变色停药（2）用药不宜超过72小时避光原因：可迅速代谢为氰化物和硫氰酸盐引起中毒。中毒表现：神志不清，反射亢进和惊厥，一旦中毒，立即停药。四.降脂药常用药：立普妥、舒降之、之乐等作用：主要降低胆固醇，尚用于冠心病及支架术后患者主要作用：动脉硬化作用、稳定斑块力平之：主要降低甘油三酯用法：睡前口服，因肝脏合成胆固醇主要在夜间进行，而他丁类可抑制胆固醇在体内生成。五.抗血小板聚集药口服：阿司匹林、乙酰水杨酸（饭后服用）波立维不良反应：诱发消化性溃疡及消化道出血抗凝药物：齐征、立迈青、速碧林、注意事项：凝血功能异常，老年人注意出血六.溶栓药常用药：尿激酶、链激酶、重组纤维溶酶原激活剂等用药注意事项：出血倾向，70岁以上有出血倾向不宜使用用法：0.9﹪的盐水100ml尿激酶100—150万单位，30min内滴注溶栓成功：ST段回降﹥50﹪胸痛2小时内基本消失，再灌注心律失常七.抗心律失常药常用药：心律平、可达龙适应症：室上性心动过速、心房纤颤、室性心动过速注意事项：静推速度，在心电监护下推注，防止窦性心动过缓，窦停博，低血压八.心衰常用药1）扩血管药：硝普钠、硝酸脂类2）利尿药3）正性肌力药a.洋地黄、西地兰、地高辛地高辛的中毒症状：厌食、恶心，头痛幻觉。黄绿。最严重心脏毒性反应，室上性，室性心率失常。停药。b.多巴胺多巴酚丁胺（副作用：心悸，血压升高）c.米力农（增强心肌收缩性，扩血管）4）新活素：（1）监测血压﹤90mmHg（2）如发生低血压应降低给药剂量或停药，用药在室温下不超过24小时配伍：与肝素、胰岛素、速尿注射剂相斥。不允许在同一静脉血管中输注，必须冲洗。允许单独输注肝素。九.心肺复苏常用药1).利多卡因：有利于心脏、保持电的稳定性。2）.肾上腺素：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。3）.阿托品：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。4）.异丙肾上腺素：恢复稳定的自主心率，起搏心脏。5）.多巴胺、阿拉明：升压作用6）.可拉明、洛贝林：改善呼吸功能7）.重曹：纠正酸中毒8）.胺碘酮：纠正室速，室颤。