红十字会培训课件

ChenYan心肺复苏意外伤害应急救护ChenYan主要内容一.红十字救护起源二.心肺复苏三.创伤现场救护原则四.常见意外伤害应急处理ChenYan为什么要救护培训救护培训是各级红十字会的核心工作和法定职责。红十字救护培训的特点是初级、现场、群众性，而且是公益性的。每年经无锡市红十字会培训的救护员达10万人，这些红十字救护员和志愿者活跃在各行各业，成为保护生命和健康的前沿卫士。ChenYan红十字会的职责三救：救护救助救济三献：造血干红胞捐献遗体捐献器官捐献无锡市红十字会已成功实施：器官捐献人体器官捐献实现9例，造血干细胞捐献实现28例，遗体捐献实现130例ChenYan二、心肺复苏CardiopulmonaryResuscitationChenYan心肺复苏(CPR)运用人工胸外按压和人工呼吸两种方法,挽救心跳、呼吸骤停病人的急救方法称心肺复苏。ChenYan心脏骤停成人常见原因：心脏疾病（冠心病最多见）创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血小儿常见原因：非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染，中毒等ChenYan心脏骤停的判断在任何灾难事件、意外事故现场或在任何未预料的瞬间，出现“三无”症状：无意识（对刺激无反应）无呼吸（或濒死叹息样）无心跳（心音消失，脉搏消失）ChenYan生命链识别呼救心肺复苏快速除颤高级生命支持后续综合治疗ChenYan救命的黄金时刻——4分钟第一目击者(救护员)基础生命支持高级生命支持救援医疗服务系统急诊医疗服务体系尽早识别尽早CPR尽早除颤ChenYan时间就是生命—救命的黄金时刻心跳停止3秒钟----黑朦心跳停止5-10秒钟----晕厥心跳停止15秒钟----昏厥或抽搐心跳停止45秒钟----瞳孔散大心跳停止1-2分钟----瞳孔固定心跳停止4-5分钟----大脑细胞不可逆损害ChenYan争分夺秒大量实践证明：4分钟内进行复苏者50%人被救活4--6分钟内进行复苏者10%被救活超过6分钟存活率仅4%超过10分钟存活率几乎为0ChenYan心肺复苏（CPR）心肺复苏：是现场的首要技术、救命技术。心肺复苏：是用“一双手、一张嘴”救命的方法ChenYan1.判断意识判断呼吸迅速呼救摆放体位2.胸外按压3.打开气道4.人工呼吸2010指南CPR步骤ChenYan一、尽早识别（一）评判环境是否安全!注意保护伤者和自我的安全。（二）识别:1、尽早识别意识轻拍双肩、重唤双耳！2、尽早识别呼吸、心跳：无心跳、无呼吸(或呼吸呈濒死叹息样)。ChenYan意识判断方法—轻拍肩膀！大声呼唤!按压人中！虎口！耳垂ChenYan判断呼吸(不喘气，或偶尔叹气式的呼吸)ChenYan判断脉搏----触摸颈动脉喉结旁移2～3cm力量适中时间5-10SecChenYan二、快速呼救1、“来人啊！救命啊!这里有人晕到了2、我是救护员，有会救护的请一起帮忙3、(先生/女士)请你帮忙拨打120,并把结果告诉我4、现场评估安全,适宜救护,个人防护到位高声呼喊ChenYan怎样拨打“120”报告内容：简——准——清1.意外发生地点（路名、门牌、或标志性建筑）2.意外发生原因，3.现场伤病员状况:（1）清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血。（2）人数、性别、年龄，4.现场采取了何种救护措施，5.报告人姓名、现场可联系电话，不要急于挂机，须征得接线人员同意后再挂断电话！ChenYan三、摆放体位复苏体位：仰卧位放在地面或床板（硬的平面）整体转动、保护颈部仰卧位身体平直无扭曲ChenYan施救者体位病人任意一侧的肩腰部两腿自然分开，与肩同宽ChenYan四、胸外心脏按压定位胸部正中两乳头连线中点（胸骨下1/2处)胸骨下1/2处（救护人右手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点）ChenYan五、按压方法——掌根与胸骨长轴重合另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。ChenYan按压方法——双掌根重叠定位手放在另一手的手背上，两手掌根重叠，十指相扣，手心翘起，手指离开胸壁。ChenYan正确的按压手势两手重叠十指相扣掌根贴胸掌心跷起ChenYan正确的按压姿势1.身体前倾2.双臂绷直3.肩、肘、腕三点一线垂直4.髋关节为支点要点：1、部位准确、垂直向下2、用力均匀、节奏平稳3、下压=放松4、放松不离位5、观察病人要细心ChenYan按压频率》100次/min按压深度》５cm按压与人工呼吸比例30：2ChenYan错误1.手掌交叉ChenYan错误2.肘部弯曲ChenYan错误3：掌根离开胸部ChenYan六、人工呼吸（B）口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）口对口鼻（婴儿）口对呼吸面罩ChenYan注意事项先解开衣领、围巾、领带。清除口腔内的异物后再打开气道。防压迫气道防颈过度伸展注意疑有颈椎损伤者ChenYan1.打开气道－仰头举颏法下颏经耳垂连线与地面呈90度ChenYan2、口对口人工呼吸操作要领◇保持气道畅通◇捏紧鼻翼◇吸口气、包严嘴◇吹气（1秒）吹气量500-600ml看到胸廓起伏◇吹气完毕，松开鼻翼，侧头呼吸，观察病人呼吸情况。◇间隔3秒、观察呼吸◇准备第二次吹气连续2次吹气,10-12次/分ChenYan高质量心肺复苏的关键因素按压频率每分钟至少100次成人按压幅度大于5厘米每次按压后必须完全解除压力,使胸壁回到正常位置按压要有节律,频率不可忽快忽慢,保持正确的按压部位,尽可能减少胸外按压的中断按压用力均匀,不可过猛,按压和放松时间相等避免过度通气按压时,观察伤病员反应及面色的改变ChenYan三、创伤救护1先复苏后固定2先止血后包扎3先重后轻4先救后送5急救与呼救并重6搬运与医护一致特点ChenYan创伤后的三个死亡高峰第一高峰：伤后数分钟死因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、心脏和大血管的损伤。第二高峰：伤后6~8小时之内死因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所致的大出血。第三高峰：伤后数天~数周死因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭ChenYan我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习创伤救护术ChenYan创伤现场救护的要求快速、正确、有效因地制宜就地取材ChenYan创伤救护的基本原则先救命后治伤，在紧急情况下可只救命不治伤。迅速判断是否有大出血，头、胸、腹的致命伤。保持呼吸道畅通，维持循环稳定ChenYan创伤救护四项技术1、止血2、包扎3.固定4、搬运ChenYan止血方法指压止血法压迫包扎止血法填塞止血止血带止血法ChenYan头顶、额部和颞部出血用拇指或食指在伤侧耳屏上前方1.5厘米处，用力压迫颞浅动脉ChenYan面部止血压迫双侧下颌角前约3厘米的凹陷处面动脉即可止血ChenYan耳后出血用拇指压迫同侧耳后动脉ChenYan颈部出血用大拇指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点的颈总动脉向后、向内第5颈椎横突处压下。压迫时间不宜过长，更不能同时压迫两侧颈动脉，否则脉搏减慢，血压下降，心搏骤停ChenYan上肢出血四指压迫腋窝搏动强烈的腋动脉,压向肱骨止血ChenYan前臂出血出血一侧上臂中段肱动脉搏动点要将前臂抬高ChenYan手掌和手背双手拇指分别压迫手腕部桡动脉、尺动脉ChenYan手指和脚趾ChenYan下肢手掌根部或双手大拇指压迫出血一侧大腿上三分之一内侧股动脉ChenYan小腿出血在腘窝中部摸到腘动脉搏动后用拇指向腘窝深部压迫ChenYan包扎目的：保护伤口，减少污染；减少出血，预防休克；保护内脏、血管、神经、肌腱等解剖结构要求：快—发现、暴露伤口快、包扎动作快；准—包扎部位准确；轻—包扎动作要轻；牢—包扎要牢，松紧适宜；先盖后包ChenYan固定骨折的症状疼痛肿胀畸形功能障碍反常活动骨擦音ChenYan固定目的限制活动以止痛，防止再损伤便于搬运江苏省红十字会救护培训班6ChenYan骨折固定的材料①夹板：木夹板、竹夹板。在没有现成的夹板时，也可用塑料板、杂志和书、木棍树枝、高梁秆等代替夹板②敷料：干净的纱布、棉垫、毛巾、布条、衣服等。ChenYan注意事项1、先救命后治伤2、现场不复位、不冲洗、不涂药3、超关节固定并加衬垫4、上肢屈、下肢伸。先固定骨折5、近心端，再固定骨折远心端6、暴露肢体末端ChenYan前臂骨折超关节固定加垫大悬臂ChenYan上臂骨折夹板，加垫，小悬臂固定胸前，上臂固定于胸廓ChenYan前臂骨折固定（衣服法）ChenYan大腿骨折固定ChenYan大腿骨折健肢固定1小腿骨折健肢固定2ChenYan腹部内脏脱出1、不要还纳。2、敷料覆盖：塑料布，也可以用等渗盐水浸湿了的大块无菌敷料覆盖。3、碗盆反扣：扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆。4、包扎固定ChenYan异物插入体内1、不拔除：以免引起大出血。2、敷料支撑：应用大块敷料支撑异物，然后用固定敷料以控制出血。3、小心转运：在转运途中需小心保护，并避免移动ChenYan颈椎骨折ChenYan搬运注意事项1、先搬运重伤员，再搬运轻伤员。2、搬运脊柱受伤患者，肢体和脊柱应在一条轴线上，防止损伤加重。3、搬运时动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动，注意安全。4、运送伤员时应带上伤员私人物品。5、注意伤情变化，并及时处理。ChenYan脑血管意外突然起病的一种脑血液循环障碍疾病。又称脑卒中或中风。脑血管意外出血性缺血性脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血ChenYan脑血管意外的表现意识障碍：性情突然一反常态，意识模糊至意识丧失。头痛：突然出现剧烈的头痛，头晕，程度加重或由间断变成持续性。呕吐：多为喷射状；呕吐物可为咖啡色。偏瘫：突然口眼歪斜，说话不清，吐字困难，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。感觉障碍：突然面、舌、唇或肢体麻木,听力改变；全身疲乏无力，出虚汗，胸闷等。呼吸：一般轻者呼吸较快，重者深而慢。早期血压可升高；可出现体温升高ChenYan蛛网膜下腔出血表现频发的局部头痛或有头痛后晕厥史；诱因可有可无，起病突然；突然出现剧烈头痛、呕吐；意识障碍约占1/2病例；脑膜刺激征明显，有时可出现轻偏瘫。ChenYan现场救护原则1、安静卧位，给予吸氧。2、保持呼吸通畅防止误吸。3、限制饮水、饮食，防止咽部麻痹。4、密切观察生命体征变化；及时CPR5、拨打急救电话，准确告知病情，等候专业医务人员到来。6、平稳搬动，减少震动，急送就近医院抢救治疗。ChenYan急性冠脉综合症包括心绞痛和心肌梗死冠状动脉的内膜及内膜下有脂质沉着，形成不稳定的斑块物质，使内膜增厚及管腔狭窄；继而痉孪、破裂、出血和血栓形成ChenYan先兆症状约半数起病前1~2天或更长时间开始心绞痛频繁发作；可在休息或睡眠时发作。疼痛突出胸骨后难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死感，伴有大汗和烦躁不安；持续时间长达1~2小时至10小时余或达数天；休息或用药不能缓解ChenYan现场救护原则立即停止活动，就地平卧，保持安静。迅速联系“120”。劝慰患者，保持镇静。硝酸甘油片舌下含服或亚硝酸异戊酯吸入。通风，有条件吸氧。观察和检查生命体征。必需时立即进行CPR。护送医院救治ChenYan淹溺气道阻塞∶大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉头痉孪∶寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。窒息缺氧，4~6分钟就引起死亡。ChenYan水中救护—迅速！安全!救护溺水者时必须应用适合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或绳索等，除专职救生员或受专门训练者外，即使会游泳的人也不要徒手接近溺水者。不会游泳的人应高声呼救，拨打电话，争取帮助ChenYanChenYan遭遇尴尬！2009年6月26日外籍女子在海水浴场为溺水的青岛科技大学大学生做急救2010年08月1日烟台海边外国游客为溺水者做人工呼吸ChenYan岸上救护1