人体各部位常见的致病菌

人体各部位常见的致病菌一、人体中的常见的致病菌：1、葡萄球菌：属革兰氏阳性球菌。是人体皮肤上寄居最多的致病菌，也见于鼻咽等处。金黄色葡萄球菌致病力最强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染，如疖、痈、脓肿和伤口感染等。金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。也能引起全身性感染。2、链球菌：属革兰氏染色阳性球菌。存在于口、鼻、咽和肠腔内。链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌是常见的致病菌。溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等，溶解破坏细胞间质中的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，使炎症易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液特点是比较稀薄，淡红色，量较多。典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等。绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。粪链球菌属厌氧菌，常和大肠杆菌一同引起混合感染。3、大肠杆菌：革兰氏染色阴性。寄居于肠道内。对维生素K的合成有重要作用。它的单独致病力不大，若和其他致病菌在一起时，可造成严重的混合感染，如大面积烧伤感染、阑尾脓肿、急性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有粪臭。4、绿脓杆菌：革兰氏染色阴性。常寄居于肠道和皮肤上，它对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染中的重要致病菌，特别是大面积烧伤感染时，可引起难以控制的绿脓杆菌败血症。绿脓杆菌感染的伤口常不易愈合，其脓液呈淡绿色，有腥臭味。5、变形杆菌：革兰氏染色阴性。存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一。变形杆菌对大多数抗菌药物有耐药性。脓液具有特殊的恶臭。6、无芽胞厌氧菌：革兰氏染色阴性的专性厌氧菌。在一般外科感染中，此类细菌为重要的病原体之一。具有临床意义的有脆弱类杆菌、核梭形菌、消化球菌和消化链球菌等多种。这些无芽胞厌氧菌寄生在人体内的腔道，特别是胃肠道（结肠内的数量最多）、口腔、阴道等处。它们与需氧菌共同构成机体的正常菌群。正常情况下保持菌群相对平衡，对人体无害。其致病条件是：当某些原因（如血液供应障碍、组织坏死、需氧菌共生等）造成局部组织的氧化还原电势降低，便有利于无芽胞厌氧菌的繁殖。在机体许多封闭部位，单纯厌氧菌可造成感染，但多数厌氧菌是与其他需氧菌共生而引起感染的。厌氧菌感染脓液有恶臭。目前有效的治疗药是甲硝哒哇（灭滴灵）。二、食品中常见的致病菌：1、肉毒杆菌：偏爱高蛋白食物。肉毒杆菌是自然界广泛存在的一种细菌，在土壤、动物粪便等地方经常可以见到它。它尤其喜欢肉肠、火腿等富含蛋白质的食品，同时在豆制品和煮熟的黄豆、豆酱类食品中也可能含有。在我国的新疆、青海等少数民族地区，几乎每年都会出现因自制发酵肉制品而导致中毒甚至死亡的事件。2、沙门氏菌：多在动物性食品中出现。它是导致我国食物中毒的主要元凶之一，通常寄居在人或动物肠道内。它主要污染动物性食品，包括禽畜类、蛋类、奶类及其制品，如果没有彻底加热，则可能感染。美国曾多次出现大规模沙门氏菌污染事件，包括鸡蛋等。3、金黄色葡萄球菌：污染乳类、肉类和剩饭等。人和动物是主要携带者，食品受其污染的机会很大，比如前两年曾出现速冻水饺中含有金黄色葡萄球菌的事件，其原因在于原料肉在切割加工过程中染菌或操作人员带菌。4、副溶血性弧菌：主要污染海产品。它存活能力强，在抹布和砧板上能生存1个月以上。如今，由它引起的食物中毒在沿海地区已排在第一位，内陆地区由它引起的食物中毒也呈上升趋势。5、大肠杆菌：常在肉类、乳品、生蔬菜、海鲜等食物中出现。大肠菌群不一定都会致病，但其家族中也有一些“危险分子”，比如导致日本“雪印”乳品倒闭的大肠杆菌O157：H7，导致德国数十人死亡的大肠杆菌O104:H4。病原微生物包括细菌、病毒、螺旋体、立克次氏体、衣原体、支原体、真菌及放线菌等。一般所说的致病菌指的是病原微生物中的细菌。细菌的致病性与其毒力、侵入数量及侵入门户有关。虽然绝大多数细菌是无害甚至有益的，但是相当大一部分可以致病。条件致病菌只在特定条件下致病，如有伤口可以允许细菌进入血液，或者免疫力降低时。例如，金黄色葡萄球菌和链球菌也是正常菌群，常可以存在于体表皮肤，鼻腔而不引起疾病，但可以潜在引起皮肤感染，肺炎（pneumonia），脑膜炎（meningitis）败血症（sepsis)接种（inoculation)，指接种源传送到达寄主部位，其包括接种源的降落及到达，真菌孢子或寄生性植物种子的发芽，线虫卵的孵化等步骤。入侵方式直接侵入（directpenetration)，机械压力穿透角质层和表皮细胞的物理方式。也有分泌酵素溶解或软化角质层的化学方法，通常物理和化学破坏方式并存进行。特定部位：真菌会经由柱头、幼苗、幼芽、根毛。自然开孔（naturalopening)，气孔、皮目、伤口、水孔、蜜管孔和叶柄痕等侵入。细菌性病害只能经由自然开口侵入。经媒介者，拟菌质、类立克次体、病毒及拟病毒透过昆虫、线虫、真菌、螨和人类等。影响病源因子植物年龄增加，抗病性增加。植物生理会改变入侵途径。环境干湿会改变入侵途径。感染病原菌与寄主植物细胞及组织之间建立一种接触的关系，而由寄主获得营养称之为感染。如果寄主遇到非病原菌入侵细胞时，寄主细胞会产生过敏性反应（hyperentitivereaction），此寄主细胞立即死亡，于是病源无法由寄主获得正常之养分饿死，或死亡细胞有有害物质抑制病菌。侵害侵害是感染的后期，病菌在感染寄主后，有一病原在内部蔓延，但外表看不出来，即是疾病潜伏期（incubationperiod)，然后病原菌生长和繁殖则是侵害。侵入、感染、侵害是互相延续的，孢子发芽侵入寄主组织，菌丝开始蔓延则是致病过程（pathogenesis)，病有病征出现，寄生关系从而建立，可谓之感染（infection)，故感染表示寄主组织已被病原菌所缠据（colonization)。繁殖病毒繁殖最快。细菌亦可用二裂法繁殖。每一只雌线虫约可以产生300个卵（eggs)。病源传播细菌通常利用鞭毛游动。真菌水声菌有游走孢子(zoospore)可以在水中游泳。不完全菌之分生孢子（conidia)通常靠风、雨传播。许多病毒藉昆虫制造伤口而传播。病源残存病原菌有时靠冬季寄主越冬。寄主范围广泛的多犯性（polyxeny)病源，如细菌性癌种病菌。利用本身残存构造越冬，如白粉病菌之囊孢子在囊壳内越冬。靠寄主残株或病枝条内的菌丝体和细菌越冬，如水稻到热病。存在土壤内越冬，如高等寄生植物之种子、线虫之卵。一、人体中的常见致病菌：1、葡萄球菌属革兰氏阳性球菌。是人体皮肤上寄居最多的致病菌，也见于鼻咽等处。金黄色葡萄球菌致病力最强，主要产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶等，造成许多种感染，如疖、痈、脓肿和伤口感染等。金黄色葡萄球菌感染的特点是局限性组织坏死，脓液稠厚、黄色、不臭。也能引起全身性感染。2、链球菌属革兰氏染色阳性球菌。存在于口、鼻、咽和肠腔内。链球菌的种类很多，溶血性链球菌、绿色链球菌和粪链球菌是常见的致病菌。溶血性链球菌能产生溶血素和透明质酸酶、链激酶等，溶解破坏细胞间质中的透明质酸、纤维蛋白和其他蛋白质，使炎症易扩散而缺乏局限化的倾向。脓液特点是比较稀薄，淡红色，量较多。典型的感染是急性蜂窝织炎、淋巴管炎等。绿色链球菌是一些胆道感染和亚急性心内膜炎的致病菌。粪链球菌属厌氧菌，常和大肠杆菌一同引起混合感染。3、大肠杆菌革兰氏染色阴性。寄居于肠道内。对维生素K的合成有重要作用。它的单独致病力不大，若和其他致病菌在一起时，可造成严重的混合感染，如大面积烧伤感染、阑尾脓肿、急性胆囊炎等，产生的脓液稠厚，有粪臭。4、绿脓杆菌革兰氏染色阴性。常寄居于肠道和皮肤上，它对大多数抗菌药物不敏感，故成为继发感染中的重要致病菌，特别是大面积烧伤感染时，可引起难以控制的绿脓杆菌败血症。绿脓杆菌感染的伤口常不易愈合，其脓液呈淡绿色，有腥臭味。5、变形杆菌革兰氏染色阴性。存在于肠道和前尿道，为尿路感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一。变形杆菌对大多数抗菌药物有耐药性。脓液具有特殊的恶臭。6、无芽胞厌氧菌革兰氏染色阴性的专性厌氧菌。在一般外科感染中，此类细菌为重要的病原体之一。具有临床意义的有脆弱类杆菌、核梭形菌、消化球菌和消化链球菌等多种。这些无芽胞厌氧菌寄生在人体内的腔道，特别是胃肠道（结肠内的数量最多）、口腔、阴道等处。它们与需氧菌共同构成机体的正常菌群。正常情况下保持菌群相对平衡，对人体无害。其致病条件是：当某些原因（如血液供应障碍、组织坏死、需氧菌共生等）造成局部组织的氧化还原电势降低，便有利于无芽胞厌氧菌的繁殖。在机体许多封闭部位，单纯厌氧菌可造成感染，但多数厌氧菌是与其他需氧菌共生而引起感染的。厌氧菌感染脓液有恶臭。目前有效的治疗药是甲硝哒哇（灭滴灵）。二、食品中的常见致病菌：1、肉毒杆菌偏爱高蛋白食物。肉毒杆菌是自然界广泛存在的一种细菌，在土壤、动物粪便等地方经常可以见到它。它尤其喜欢肉肠、火腿等富含蛋白质的食品，同时在豆制品和煮熟的黄豆、豆酱类食品中也可能含有。在我国的新疆、青海等少数民族地区，几乎每年都会出现因自制发酵肉制品而导致中毒甚至死亡的事件。2、沙门氏菌多在动物性食品中出现。它是导致我国食物中毒的主要元凶之一，通常寄居在人或动物肠道内。它主要污染动物性食品，包括禽畜类、蛋类、奶类及其制品，如果没有彻底加热，则可能感染。美国曾多次出现大规模沙门氏菌污染事件，包括鸡蛋等，前不久四川眉山一所学校几百名学生食物中毒也是因为它。3、金黄色葡萄球菌污染乳类、肉类和剩饭等。人和动物是主要携带者，食品受其污染的机会很大，比如前两年曾出现速冻水饺中含有金黄色葡萄球菌的事件，其原因在于原料肉在切割加工过程中染菌或操作人员带菌。4、副溶血性弧菌主要污染海产品。它存活能力强，在抹布和砧板上能生存1个月以上。如今，由它引起的食物中毒在沿海地区已排在第一位，内陆地区由它引起的食物中毒也呈上升趋势。5、大肠杆菌常在肉类、乳品、生蔬菜、海鲜等食物中出现。大肠菌群不一定都会致病，但其家族中也有一些“危险分子”，比如导致日本“雪印”乳品倒闭的大肠杆菌O157：H7，导致德国数十人死亡的大肠杆菌O104:H4。临床常见致病菌概述临床常见致病菌（不包括真菌）：（1）分几大类和各类所包含的具体细菌种属；（2）生化鉴定要点；（3）各自的主要临床意义。常见致病菌表1革兰阳性葡萄球菌属分类及常见种属；根据凝固酶实验分为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌(包括中间和猪)，和凝固酶阴性的表皮葡萄球菌，溶血葡萄球菌，里昂葡萄球菌，施氏葡萄球菌等生化鉴别：葡萄球菌与链球菌鉴别，葡萄球菌单双葡萄状排列，链球菌单双链状排列，除形态外，葡萄球菌触酶阳性，链球菌阴性。与微球菌区别，微球菌四联排列，产酸实验葡萄球菌阳性，微球菌阴性，杆菌肽敏感实验，葡萄球菌敏感，微球菌耐药。呋喃唑酮敏感试验则相反。临床意义：金黄色葡萄球菌引起人类机会性感染和医院内感染的主要致病菌。其对人主要致病为：一，侵蚀性疾病，通过皮肤局部感染，器官的化脓感染，全身感染，败血症，脓毒血症等；二，毒素性疾病，由产肠毒素的金黄色葡萄球菌菌株污染食物引起。凝固酶阴性的葡萄球菌是人类正常菌群，表皮葡萄球菌与置换瓣膜、人工关节及导管相关感染有关。确定是否为致病菌应注意：一，分离培养菌株是否来自无菌体液或感染部位；三，同一菌株反复多次分离到，或占优势生长。腐生葡萄球菌在尿道感染患者尿中分离到，认为是致病菌。溶血、里昂葡萄球菌易引起先天瓣膜性心内膜炎。链球菌属分类与常见种属：通常分为化脓和非化脓两类化脓性链球菌出现β-溶血，非化脓性链球菌出现α-溶血或不溶血。常见的化脓性链球菌有化脓链球菌，无乳链球菌。非化脓性链球菌有缓症链球菌群包括口腔链球菌，肺炎链球菌等；咽峡炎链球菌群包括咽峡炎链球菌，中间链球菌等；以及牛链球菌群和其他链球菌群。生化鉴别链球菌革兰染色阳性，触酶阴性，血琼脂板三种溶血α草绿色，β透明溶血，γ非溶血。临床意义：化脓链球菌有较强侵蚀力，能产生多种胞外酶和外毒素。所致疾病大致可分为化脓性、中毒性、变态反应三类。化脓性感染包括淋巴管炎、淋巴结炎蜂窝织炎、痈脓疱疮等