智力残疾儿童康复训练

智力残疾儿童康复训练一、智力残疾的基本概念智力残疾的定义在智力发育期间（18岁之前），由于各种原因导致的精神发育不全或智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和老年期的智力明显衰退导致的痴呆。智力残疾的分级及各级特征智力水平分级IQ（智商）范围适应行为水平极重度一级20极度缺陷重度二级20—34重度缺陷中度三级35—49中度缺陷轻度四级50—69轻度缺陷二、智力残疾儿童康复训练的原则趣味性原则发展性原则生活化原则个别化原则融合的原则小步子、多重复的原则发挥潜能的原则三、智力残疾儿童康复训练的一般流程确定康复训练对象进行初次评估制订训练计划实施康复训练进行效果评估与总结四、智力障碍儿童康复训练的主要内容运动能力感知能力认知能力言语交往能力生活自理能力社会适应能力五、康复训练评估测评标准、方法运动能力的测评标准编号评估项目测评标准1．1能头部控制头保持中间位置，停留5秒钟以上。1．2能翻身在仰卧、侧卧、俯卧间的体位变化过程1．3能坐能保持直立坐位3分钟1.4能爬能用双手、双膝爬行3米1．5能站全脚掌地站立1分钟1．6能走在平地连续走20单步1．7能上下楼梯连续上下6步台阶1．8能蹲下蹲取物，不扶物并能站起来1.9能跳跃不扶物，自己跳起来，双脚几乎同时离地，停下落地稳。编号评估项目测评标准1．10能跑步向前跑5米以上1．11能双脚协调运动儿童在活动中来回走动、下蹲、起立、上下台阶等较自如，步态动作姿势较正确。1．12能平衡运动会走独木桥或两条平行线里走，80%的时间不从平衡木上掉下来或不碰线，走两米远。1．13能翻滚能向一侧翻滚连续4-5次。1．14能拍球连续拍3下，不换手，球不掉下来。1．15能传球连续传球来回3次以上1．16能踢球能将球踢出，方向不一定1．17能骑小三轮车能主动踏三轮车的脚板，使车向前行2—3米1．18能跳绳会连续跳2-3次，不拌绳1．19能夹包将包夹住不掉地1．20能伸手够东西有目的地伸手，经过努力，可以取到玩具。1．21能手指戳点能点到玩具的钮1.22能提取儿童能按成人要求去做1．23能拧盖较熟练地把盖瓶拧上或拧下1．24能串珠5-8钟串起30或70毫米的木珠15—20个1．25能搭积木积木能叠至6—8块而不倒1．26能系钮扣一次能扣好3—4粒1．27能用剪子儿童能剪出口子，并能剪出2-3厘米长，姿势不对，也可以通过。1．28能握笔画线模仿画线，倾斜度不大于30度。1．29能插棍能连续插入3—5根插棒1．30能折纸能将纸对折，基本成长方形。智力残疾儿童运动能力训练方法1．翻身包括由仰卧位翻到侧卧位、由侧卧位翻到俯卧位、由俯卧位翻到仰卧位三个目标。训练器具是垫子、训练床。具体方法如下：(1)孩子取仰卧位，训练者在其左(右)侧，用一只手经孩子的腿下穿过两腿之间，手掌搭在孩子的左(右)腿膝关节上部，用另一只手托在肩关节下面，两手同时用力，使孩子翻过身去从侧卧位到俯卧位；再用相同的方法使其到仰卧位。(2)训练者在孩子头部的前方，两手掌放在其两颊，使孩子的头从仰卧向侧方轻轻转动(根据具体情况做)，随着头部的转动，孩子的身体也随之转动。(3)孩子取仰卧位，训练者在其左侧，辅助他将右腿搭过左腿，用言语诱导孩子完成动作，同时在其臀部给予辅助力。辅助力要恰到好处，目的是让孩子主动做。(4)动作方法同(3)，只是最后不给予辅助。(5)观察孩子独立翻身，再根据孩子完成的情况，给予指导。2．坐包括靠辅助和小靠辅助端坐位和长坐位两个目标。训练器具是垫子、墙。训练长坐位具体方法如下：(1)孩子背靠墙或其他物体，双膝伸展，髋关节屈曲(90°～100°)完成长坐位。(2)孩子不用背靠物体做长坐位，在辅助下保持平衡。(3)孩子在没有任何辅助下，完成长坐位并保持平衡。3．爬包括能用双手、双膝支撑身体和能手膝并用四肢爬和俯爬两个目标。训练器具是垫子、护膝。具体方法如下：(1)孩子在语言提示下，模仿训练者正在做的爬行动作。(2)孩子在辅助下做爬行动作：①在孩子前后分别有一名训练者，一个辅助上肢动作，一个辅助下肢动作。②训练者站在孩子身旁，用手抓住孩子的腰部衣服，使其四肢着地，然后带动其向前爬行。4．站包括扶物站立、独立站立两个目标。训练器具是墙、床、椅子、双杠。具体方法如下：(1)训练者扶着孩子站立(手拉手，扶躯干)。(2)孩子扶着物体(床、墙、桌子等)自己站立。(3)孩子独立站立，不借助于任何帮助。5．步行包括维持支撑期、维持摆动期两个目标。训练器具是双杠。具体方法如下：(1)两人辅助：一人拉住孩子的双臂保持其平衡，另一人蹲下提推其小腿，迫使孩子向前迈步。(2)一人辅助：训练者站在孩子身后，两手扶住其两侧手臂，然后用下肢迫使孩子向前迈步。(3)训练者示范走的动作或口头提示，让孩子模仿。6．上下台阶包括上台阶与下台阶两个目标。训练器具是楼梯、牵引物(绳、棍等)。具体方法如下：(1)训练者站在孩子身后，两手扶其双臂，用膝盖顶住孩子的胭窝上部，迫使其抬腿。(2)训练者用手或横棍拉住孩子，同时用语言配合，拉着孩子上下台阶。(3)用语言提示使孩子上下台阶。7．跑包括在辅助下跑、独立跑两个目标。训练器具是跑步机、平整的地面。具体方法如下：(1)两名训练者每人握住孩子的一只胳膊，架(拉)着孩子跑。(2)训练者站在孩子左侧，用右手拇指掐在孩子的衣领里，另外四指伸直起到推动作用，同时也可防止孩子跌倒。(3)训练者示范并口头提示，让孩子自己跑。8．伸手取物包括有意识地伸手、五指抓握物体两个目标。训练器具是食品、玩具等。具体方法如下：(1)训练者用孩子最喜欢的物品吸引其注意力，使孩子有伸手去取的愿望。(2)让孩子张开五指抓到物体并取回来，及时给予强化。9．捏取包括两指张开、捏住物品、取回物品三个目标。训练器具是细小的物品。具体方法如下：(1)训练者辅助孩子利用食指、中指与大拇指捏取细小物品。(2)训练者示范或口头提示，让孩子自己捏取物品。10．拧瓶盖包括握住瓶盖、腕部旋转两个目标。训练器具是带盖的饮料、带螺丝扣的器皿。具体方法如下：(1)训练者握着孩子的手反复做拧盖的动作。(2)训练者示范或口头提示，让孩子自己拧盖，直至独立完成。11．系扣子包括看准扣眼儿、两手配合扣好扣子两个目标。训练器具是带扣的上衣、扣扣子练习器。具体方法如下：(1)训练者协助，扣子要和扣眼相应对准，用两手的拇指和食指相互配合扣好扣子。(2)从大扣到小扣按照从易到难的顺序练习，逐渐熟练。l2．穿珠子包括一手拿珠一手拿线、把线穿过珠子、双手配合摞珠三个目标。训练器具是大小不等、形状不一的珠子。具体方法如下：(1)一手拿珠，一手拿线，把线从珠子的孔中穿出。(2)抓住线头把珠子摞下。13．折纸包括把纸抚平、将纸对折、沿直线抹平纸三个目标。训练器具是纸。具体方法如下：(1)拿起纸，平放在桌上，把纸抚平，一手将纸折起，另一手辅助将纸边对齐。(2)用手将纸抹平。感知能力的测评标准编号评估项目测评标准2．1能看见物体儿童能注视布偶5—6秒，反复出示3次2．2能进行视觉追视儿童能追视着上下左右的彩色笔2．3能用视觉分辨形状四种形状的积木反复出示3次，儿童视觉能落在指定的图形上2．4能分辨颜色4种颜色反复三次，儿童的视觉能落在指定的颜色上2．5能用视觉分辨方位能分辨前后、上下及左右等2．6能使用视觉记忆儿童能回答什么东西不见了？反复练习中每次能说出三种即可通过。2．7能听见声音放某一声音时儿童有表情反应及动作反应并能指出相对的图片。2．8能分辨声音的性质放一段对比强烈音乐，让儿童模仿敲打。2．9能分辨熟悉的声音放某一声音时儿童有表情反应及动作反应并能指出相对的图片。编号评估项目测评标准2．10能使用听觉记忆放完各种声音后，儿童能回忆并说出刚才听到的声音。2．11能有触觉反应观察儿童手能在触到刺激物时，有缩回小手的反应。2．12能用触觉分辨观察儿童每次操作的正确率。2．13能使用触觉记忆在出示7—8种物中能够说出5种特性即通过。2．14能有味觉反应尝试味道的食品，各种每次都有不同的表情2．15能用味觉分辨准备糖、酸菜、咸菜、辣味等食品，每次品尝后能说出是什么味道2．16能分辨食物口味能指出杯子中的茶水是浓的还是淡的，杯中的水是热的还是冷的，糖果是软的还是硬的2．17能使用味觉记忆举例5-10种常见的食物能分别说出是什么味道2．18能有嗅觉反应观察刺激的反应，2．19能用嗅觉分辨准备香水和臭豆腐，反复交替闻3—4次2．20能使用嗅觉记忆儿童在成人所列举的3—4种常见气味中，能说出3种即通过智力残疾儿童感知能力训练方法智力残疾儿童注视物体追视移动的物体智力残疾儿童分辨生活中常见的声音味觉分辨分辨气味智力残疾儿童触觉分辨认知能力的测评标准编号评估项目测评标准3．1知道物体的存在能说出不见物体的名称（五试四成）3．2从背景中选择知觉对象能正确拿出相应物体（五试四成）3．3感知范围盆子中放黄豆、绿豆，赤豆，让儿童观察1—10秒，讲出盆中物体的名称。（五试四成）3．4注意持续能持续注意某一物体或活动5—10秒钟。3．5配对、分类儿童能将相同的物品放在一起，能将同类物品归为一类3．6模仿作排列儿童能模仿简单排列顺序。3．7分辩常见关系儿童能正确指认大小、高矮、长短等常见关系3．8按特征排列儿童能根据物体不同特征进行排列。（五试四成）编号评估项目测评标准3．28有一个星期的概念让儿童了解星期一是一周的开始，到了休息日是一周结束。3．29认识年、月、日观察了解孩子是否懂得今年是几年，今天是几日3．30有基本时间概念掌握钟显示的时间，找出上课，午睡，吃晚饭的时间3．31认识钱了解钱的用途并知道钱能买东西3．32认识观察天气状况知道晴天、雨天、阴天、雪天的天气情况，并能根据天气情况选择相应的雨具3．33认识常见动物能够辨认或指出5种常见动物3．34知道常见的水果能够辨认或指出5种常见的水果3．35知道常见的蔬菜能够辨认或指出5种常见的蔬菜3．36认识花、草、树木能够辨认或指出5种常见的花、草、树木3．37认识常见的粮食能够辨认或指出常见的粮食如：面粉、大米等3．38认识最基本的自然现象能够回答或指认太阳、月亮、星星，讲出名称。智力残疾儿童的认知能力训练认识物体的存在物品分类认识物体间常见的关系认识颜色认识方位认识形状分辨有无认识水果、蔬菜等食品知道天气情况知道因果关系点数认识时间认识钱币语言交往的测评标准编号评估项目测评标准4.1听的基本能力能根据听到的内容作出正确的反应4．2说的基本能力会模仿简单的口部动作4．3能静坐等待会根据指示自控5分钟以上4．4能遵从简单的指令会根据简单指令做出正确的反应4．5能对常用名词有适当反应能对人物名词(如：爸爸、妈妈)和常见物品（如：水果、蔬菜）、常见地点有正确反应4．6对常用动词有适当反应会根据指示作出正确的动作反应4．7能理解别人的要求会根据别人的要求作出正确的反应4．8对常用简单短句有适当反应如：过来，拿碗有正确反应编号评估项目测评标准4．9对含常用形容词、副词的词组或短句有适当反应如：对大球、冷、热，他很生气等有正确反应4．10对表示指示或愿望的短句(祈使句)有适当反应对拿过来，给我，我要喝水等有正确反应4．11对简单否定句有适当反应如:不是，不对，不行等有正确反应4．12对简单疑问句有适当反应如：是不是，在哪里，怎么样，等有正确反应4．13对简单比较的词语有适当反应对比较概念的词语如：大小、高矮、长短有正确反应4．14对常用复杂句有适当反应对并列、假设、因果、递进、转折等复杂句有正确反应4．15理解别人的礼貌用语知道日常礼貌用语，并在适当的情况下使用编号评估项目测评标准4．16有交往的意愿与人目光对视、主动向人打招呼、主动获得生理、心理需求、4．17能表达自己的需求能通过手势、图片、口语、文字等方式表达自己的需求4．18能把握说话的情境会根据不同的情景作出正确的应答4．19懂得沟通的礼仪能够正确使用礼貌用语4．20能尽量解决沟通困难会用多种方式（如；手势、动作、语言、图片表达自