11种常用消毒剂灭真菌效果观察

11种常用消毒剂灭真菌效果观察夏修蛟郑俊惠沈琳浙江省杭州市第三人民医院皮肤科(杭州310009)摘要目的:对11种常用消毒剂灭真菌效果进行评价。方法:将各种消毒剂配成3种浓度,与3种真菌作用5个时间段,依次划种于沙堡氏培养基,培养7ｄ后观察有无真菌生长。结果:5%甲酚皂、05%新洁尔灭、95%乙醇、10%甲醛、1∶25石炭酸、1%过氧乙酸、01%洗必泰、02%三氯异氰尿酸钠、1%高锰酸钾9种消毒剂10ｍｉｎ能有效杀灭真菌,戊二醛、聚维酮碘灭真菌效果不佳。结论:11种常用消毒剂中大部分对真菌有不同程度的杀灭作用,但有效浓度明显高于常规使用浓度。关键词消毒剂;真菌中国图书分类法分类号Ｒ117;Ｑ94932近年来,随着免疫抑制剂的广泛应用、导管插管的普遍开展、广谱抗生素的大量应用,深部真菌感染性疾病在医院内已增加3～5倍[1]。根据我国16所医院1987～1988年的监测报告,医院感染病原中真菌居第3位,占70%[2],而近几年已达到了198%[3]和1735%[4],且呈上升的趋势越来越明显。消毒剂主要针对细菌和病毒,且品种繁多,各个医院常规消毒方法参差不一,因此对常用化学消毒剂灭真菌效果作一评价十分必要。我们选择了11种常用消毒剂,以须癣毛癣菌、白念珠菌、烟曲霉分别作为皮肤癣菌、酵母菌、其它霉菌的代表菌,观察各消毒剂3种浓度、5种作用时间下的灭真菌效果,现报告如下。1材料和方法1.1试剂正规厂家生产的消毒剂:高锰酸钾、洗必泰、戊二醛、过氧乙酸、石炭酸、甲醛、无水乙醇、新洁尔灭、聚维酮碘、三氯异氰尿酸钠、甲酚皂。1.2菌株来源3种菌株均来自本院真菌室临床分离的致病菌,须癣毛癣菌来源于体癣,白念珠菌来源于龟头炎,烟曲霉来源于肺曲霉病。1.3操作方法按各种消毒剂的有效浓度范围用无菌蒸馏水配成高、中、低3种浓度,各分装4ｍＬ于无菌试管中,分别用3支灭菌棉拭子蘸取菌落浸泡于3种浓度的消毒剂中,作用10ｍｉｎ、30ｍｉｎ、2ｈ、6ｈ、24ｈ,依次划种于沙堡氏培养基中,置培养箱中26℃培养7ｄ,观察有无菌落生长,任何1种真菌有菌落生长表示该浓度消毒剂在该作用时间下无效,3种真菌均无菌落生长表示该种消毒剂在该作用时间下有效。按差(30ｍｉｎ无法杀灭3种真菌)、合格(30ｍｉｎ能杀灭1种真菌,另两种菌至少在2ｈ能杀灭)、良(30ｍｉｎ能杀灭2种真菌,另一种菌至少在2ｈ杀灭)、优(10ｍｉｎ能杀灭2种真菌,另一种菌至少在30ｍｉｎ杀灭)4个评价标准进行评价。2结果5%甲酚皂、05%新洁尔灭、95%乙醇、10%甲醛、1∶25石炭酸、1%过氧乙酸、01%洗必泰、02%三氯异氰尿酸钠、1%高锰酸钾9种消毒剂与3种真菌作用10ｍｉｎ能有效杀灭真菌。低于上述浓度、作用时间少于10～30ｍｉｎ则无效,但作用时间延长至2ｈ均有效。戊二醛、聚维酮碘灭真菌效果不佳。详见表1。表111种常用消毒剂灭真菌效果情况白念珠菌3讨论真菌是具有细胞壁的真核微生物。目前,主要针对细菌的常规消毒剂较难穿透真菌细胞壁,很可能达不到灭菌效果。本实验结果显示:5%甲酚皂、05%新洁尔灭、95%乙醇、10%甲醛、1∶25石炭酸、1%过氧乙酸、01%洗必泰、02%三氯异氰尿酸钠、1%高锰酸钾9种消毒剂灭真菌有效,但其有效浓度明显高于通常所用的浓度,作用时间也较长。因此,在进行医院内常规消毒时,特别是对于免疫力低下等真菌易感患者的环境消毒时,应用较高的浓度和较长的消毒时间,否则常规消毒很可能达不到灭真菌的目的。空气消毒方法一般用环氧乙烷或甲醛加高锰酸钾,但由于其刺激性和危险性而影响了这种方法的使用,因此研制开发安全有效的灭真菌制剂和方法以及建立灭真菌消毒剂的评价体系,是非常必要的。由表1可见,作为常用皮肤外用消毒剂,75%乙醇灭真菌效果差,而聚维酮碘也不甚理想,因此,在对诸如爱滋病等严重免疫功能低下的患者进行皮肤消毒时,应当增加消毒剂浓度和消毒周期或者使用其它更有效的消毒剂。戊二醛对乙肝病毒等有效,而对真菌效果差,因此应尽量结合其它消毒剂同时使用。使用过氧乙酸等其它消毒剂时适当提高其浓度才能达到有效杀灭真菌的目的。本试验还发现,酵母类的白念珠菌(只有孢子)较之皮肤癣菌类的须癣毛癣菌和其它霉菌类的烟曲霉(既有孢子也有菌丝)易于被消毒剂杀灭,这可能是由于消毒剂难以透过菌丝的管状结构而较易通过孢子的单细胞的原因。参考文献1吴绍熙,郭宁如,廖万清.现代真菌病诊断治疗学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1997.32王枢群,张邦燮.医院感染学.重庆:科学技术文献出版社重庆分社,1990.133黄金才.医院感染主要病原菌分析.中华医院感染学杂志,1996,6(1)∶544范润玉,吴瑶.医院深部真菌感染166例分析.中华医院感染学杂志,1996,6(3)∶138(2001-02-16收稿)(责任编辑梁光霞)