固定剂量复方制剂注册指导原则

固定剂量复方制剂注册指导原则缩写98绪论991.适用范围1002.总体考虑1003.定义1104.注册分类1135.衡量衡量固定剂量复合剂型的优缺点1136.固定剂量复方制剂上市许可所需要的数据1167.固定剂量复方制剂产品信息或说明书1358.上市后研究和上市后的变动变更136参考文献138附件1组合包装的固定剂量复方制剂指导原则139附件2判断科学文献数据是否可以被接受的原则140附件3药品研发（或处方前研究）142附件4优效性、等效性和非劣效性临床试验144缩写AIHWAustralianInstituteofHealthandWelfare(澳大利亚卫生与福利研究所)APIActivepharmaceuticalingredient(活性药物成分)BCSBiopharmaceuticsClassificationScheme(生物药学分类系统)BCS#1Biopharmaceuticsclassnumber1(themostfavourable)(生物药学分类系统第一类)（受欢迎昀有利的一类）CHMPCommitteeforMedicinalProductsforHumanUse;seealsoCPMP(人用医疗产品委员会)（参见CPMP）CPMPCommitteeforMedicinalProductsforHumanUse(CHMP),formerlytheCommitteeforProprietaryMedicinalProducts(人用医疗产品委员会(CHMP),前身为专利药品委员会)CPPCertificateofpharmaceuticalproduct(药品证书)EMEAEuropeanMedicinesAgency,formerlytheEuropeanMedicinesEvaluationAgency(欧洲药品局,前身为欧洲药品评审局)EUEuropeanUnion(欧盟)FDAFoodandDrugAdministrationoftheUSA(美国食品药品管理局)FDCFixed-dosecombination(固定剂量复方治疗)(见词汇表)FDC-FPPFixed-dosecombinationfinishedpharmaceuticalproduct(固定剂量复方药品)(见词汇表)GCPGoodclinicalpractice(药物临床试验管理规范)GLPGoodlaboratorypractice(药物非临床研究质量管理规范)GMPGoodmanufacturingpractice(药品生产质量管理规范)GTDPGoodtradeanddistributionpractice(药品贸易和分销管理规范)GSPGoodstoragepractice(药品贮存管理规范)ICHInternationalConferenceonHarmonisation(人用药品注册技术要求国际协调会议)IUTLDInternationalUnionofTuberculosisandLungDisease(国际抗结核病和肺病联盟)MICMinimuminhibitoryconcentration(昀低抑菌浓度)PPPer-protocol(aformofclinicaltrialdesignandanalysis)符合方案集符合方案集（临床试验设计和分析的一种形式）SPCSummaryofproductcharacteristics(产品特点总结药品说明书)(见词汇表)TGATherapeuticGoodAdministration(澳大利亚药品管理局)WHOWorldHealthOrganization(世界卫生组织)绪论随着固定剂量复方治疗（fixed-dosecombinations,FDCs）的发展，它们在保护公众健康方面发挥了日益重要的作用。在很多疾病的治疗过程当中都需要应用FDCs，在控制当今世界昀有威胁力的感染性疾病（人免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征、疟疾和结核）的过程中，FDCs的作用尤为突出。如果对于特定的病人群体，剂量比例固定的活性成分的联合使用是安全、有效的，而且每个活性成分对整体治疗效果都是有贡献的，在这种情况下使用FDCs是很有优势的。另外，使用FDCs还可能有增加有效性和/或降低不良反应发生率等临床益处，但是上述观点都需要临床数据的支持。另外，在资源有限的情况下，使用一个固定剂量复方制剂（FDC-FPP）可能比同时使用几种药品的费用少，并且简化了药品的流通环节。FDCs另外可能的优势就是提高病人的依从性和减少在使用抗菌药物时的耐药性，尽管要证明FDCs的耐药性的这些优势是困难的。即使有以上潜在的优势，也必须证明FDCs对适应证症的安全性和有效性，不能想当然地认为效益大于风险。对于任何一个新药来说，都应该界定药物的风险和效益并对其进行比较。世界卫生组织已经发布了一系列关于制剂（Finishedpharmaceuticalproducts,FPPs）上市许可的指导原则（见表1）。目前还没有专门针对FDCs的国际指导原则。一些国家的药品管理机构已经制定了本国的指导原则，其中有些指导原则是专门针对特定类别的药物（见表2）。本指导原则的目的是为尚未建立指导原则的国家提供建议，同时也为制药企业研发新产品和研究药品注册要求时提供指导。在本指导原则的起草过程中，我们参考了当前国际上的相关出版物和规定，有时直接引用了一些内容。下面各节内容各种分类与2004年4月在博茨瓦纳会议由有关各方通过的《固定剂量复方制剂的科学和技术原则》基本相同。1.适用范围1.1本指导原则只适用于那些在大部分国家或地区属于处方药的药品。虽然非处方药注册也需要遵守类似的原则，但是处方药和非处方药的风险－效益评估以及所需的相应资料可能不同。1.2本指导原则中的规定也适用于由含有多种活性成分的化学化合物复方和复合物。1.3组合包装药品（co-packagedmedicines）的注册不是本指导原则的主要目的。虽然不同对于组合包装药品的质量问题要求是不同的（见附件1），但是在权衡风险—效益方面采取的很多措施是相同的。2.总体考虑2.1本指导原则不是唯一的。2.1.1很多一般指导原则也适用于FDCs。表1列出了一些相关的WHO文件（出版物）。2.1.2其他一些专门涉及FDCs的国际指导原则和其相关内容的简短注释列于表2中。其中一些指导原则与抗高血压等治疗组相关；另一些则与生物利用度等专门题目相关。2.1.3表3列出了在起草本文件时参考过的其他指导原则。2.1.4在起草本文件时，还没有适用的WHO指导原则，因此参考了人用药品注册技术要求国际协讨会议（ICH）的一些相关指导原则（见表4和表5）。2.1.5对于在下文或表格中引用的任何指导原则，一般应使用其昀新的文件版本。2.1.6如果申请者参考了这里没有引用的指导原则，只要申请者能证明这个指导原则的合理性，根据具体情况，采用该指导原则也是可以接受的。2.1.7附件2、3和4中列出了一些不仅仅局限于FDCs的指导原则，但是本文件十分重要的部分，关于这些问题WHO没有现成合适的指导原则。2.1.8表1～5中可能没有列出所有的相关指导原则。2.2重要的是应避免被不必要的规定延误获得有效的、新FDCs。本指导原则并不是证明新FDCs优缺点的唯一方法。在有些情况下，其他的方法也适用，例如以下情况：表1WHO有关药品上市许可的指导原则Marketingauthorizationofpharmaceuticalproductswithspecialreferencetomultisource(generic)products:amanualforadrugregulatoryauthority.Ageneraltextwithrelevantannexes(seebelow).Alsoknownas“theBluebook.a1999Nationaldrugregulatorylegislation:guidingprinciplesforsmalldrugregulatoryauthorities.Bluebook,Annex1.1999WHOExpertCommitteeonSpecificationsforPharmaceuticalPreparations.Thirty-fourthreport(WHOTechnicalReportSeries,No.863),Annex10:GuidelinesforImplementationoftheWHOCertificationSchemeonthequalityofpharmaceuticalproductsmovingininternationalcommerce1996andGuidelinesforimplementationoftheWHOCertificationSchemeonthequalityofpharmaceuticalproductsmovingininternationalcommerce.Bluebook,Annex2.1999WHOExpertCommitteeonSpecificationsforPharmaceuticalPreparations.Thirty-fourthreport(WHOTechnicalReportSeries,No.863),Annex9:Multisource(generic)pharmaceuticalproducts:guidelinesonregistrationrequirementstoestablishinterchangeability1996andMultisource(generic)pharmaceuticalproducts:guidelinesonregistrationrequirementstoestablishinterchangeability.Bluebook,Annex3.a1999Modelguidelinesonconflictofinterestandmodelproformaforasignedstatementonconflictofinterest.Bluebook,Annex4.1999Modelcontractbetweenaregulatoryauthorityandanexternalevaluatorofchemistry,pharmaceuticalandbioavailabilitydata.Bluebook,Annex5.1999Modelapplicationformfornewmarketingauthorizations,periodicreviewsandvariations,withnotestotheapplicant.Bluebook,Annex6.1999Detailedadviceonevaluationofdatabythedrugregulatoryauthority.Bluebook,Annex7.1999Ethicalcriteriaformedicinaldrugpromotion.Bluebook,Annex8.1999Modelmarketingauthorizationletter.BlueBook,Annex9.1999Modellistofvariations(changes)topharmaceuticalaspectsofregisteredproductswhichmaybemadewithoutpriorapproval.Bluebook,Annex10.1999WHOExpertCommitteeonSpecificationsforPharmaceuticalPreparations.Thirty-fourthreport.(WHOTechnicalReportSeries,No.863),Annex5:Guidelinesforstabilitytesting