中医耳穴

苍南新世纪整形美容医院中医科：蔡进波QQ：409774063耳穴内容•一耳穴的起源及学说•二耳穴的部位与名称•三耳穴诊断常用方法•四耳穴常用治疗方法•五耳穴的常见病处方耳穴发展•耳穴能防疾治病早在马王堆三号汉墓出土的帛书（约春秋战国时）中的《阴阳十一脉灸经》中就有“耳脉”与上肢、眼、颊、咽喉相联系的记载。•后来的《内经》《类经图翼》《中藏经》《脾胃论》”《丹溪心法》等，这些零散的古代论述为耳穴疗法的形成、发展奠定了坚实的理论基础。•1957年，法国医学博士诺吉尔，根据压痛法定位，提出耳穴分布大致如一个倒置胎儿的“耳穴治疗点图”，标志了现代耳针学的开始。•其后我国科研及医务人员30年的实践研究，在验证了诺吉尔“胚胎倒影”学说的基础上，于1987在年韩国举行的“国际穴名标准化工作会议”上，提出并通过了《耳穴标准化方案》。确立了我国在耳穴研究领域的世界地位。诺吉尔的胚胎倒影耳穴图耳穴分布规律：倒置胎儿形（头部朝下，臀部朝上）•1.与头面对应的穴位----耳垂•2.与上肢对应的穴位----耳舟•3.与躯干下肢对应的穴位—•对耳轮、对耳轮上、下脚•4.与内脏对应的穴位------耳甲•5.其中消化系统环绕耳轮脚顺序排列耳穴治病机理•一、经络学说：•中医认为身体脏腑，皮肤孔窍，四肢百骸通过经络与耳廓紧密联系，故有耳为宗脉之所聚。•中医认为疾病的途径：病邪-→经络口-→络脉-→节--经脉-→脏腑。有诸内必有诸外，脏腑有病也会反映到经络口来，耳廓面积小，病经口更容易找。当人体生病时，在相应耳廓上有反应点，刺激穴位达到宣通经络、疏通气血、镇静止痛、脱敏止痒等功效。经络图二、神经体液学说•耳廓有丰富的神经分布•脊神经丛的耳大神经和枕小神经•脑神经的耳颞神经、面神经、舌咽神经、迷走神经的分支、交感神经的分支。•体液中神经乙酰胆碱、17羟皮质类固醇、三磷酸腺苷、儿茶酚胺、内源性吗啡物质等对全身的调节和整合作用。耳穴原理•现代医学证实耳部的神经血管较丰富，刺激该处的神经有助调整机体的代谢，再通过人体自身良性综合调节来完成修复，提出神经体液学说和全息生物学说。•耳穴治疗对机体的一个突出特点是双向调整作用，机体功能在低下或亢进、兴奋与抑制变化时，刺激穴位可趋向正常。耳神经血管分布图三、全息理论•内蒙古的张颖清氏在研究胚胎发育过程中发现DNA半保留复制和细胞的有丝分裂，提出了著名的生物全息论。•法国的诺吉尔提出倒置胎儿耳穴分布图。，耳穴图1耳廓的解剖•耳廓由软骨、皮肤与肌肉占据大部分，除耳垂外，均由弹性软骨支撑耳廓外形。皮下含有丰富的神经，血管与淋巴。•但与其他器官不同的是：耳廓所分布的血管均比较细小，血循相对较差，故遭遇感染时，极易形成软骨膜炎，造成软骨的液化坏死而致毁容。耳穴治疗的优点•操作简单：不受地点限制•掌握容易：比体针更方便•安全可靠：除了有轻微痛外•疗效显著：消炎快，止通快•预防疾病：防晕车晕船，改善视力•美容保健抗衰老。•取材简单、费用低廉、也适用于自我保健。耳穴的功能•止痛、止晕、止惊、止咳、止喘、止痒、止鸣、止吐、止酸、止带•利咽、明目、助听、鼻通、美容•抗过敏、抗感染、抗风湿•镇静兴奋、降压升压、降率强心、止血活血、利尿止遗、通便止泻耳轮耳中（膈）耳轮结节对耳轮下脚耳舟屏上切迹屏间切迹对耳轮上脚耳屏三角窝对耳屏耳垂耳甲腔标准耳穴91与经验穴284耳背图常用方法•耳穴视诊法•耳穴触摸法•耳穴压痛点法•耳穴电测法•耳穴染色法耳穴视诊法•变色（约50%）：红色反应、白色反应、暗灰色反应、深褐色反应。•变形（约20%）：隆起、凹陷、点状、片状、隆起伴有点片状凹陷或不规则凹陷。•耳穴皮肤粗糙不平增厚或是皱褶•丘疹（约15%）：常见点状丘疹或水炮样丘疹•脱屑（约10%）：白色糠皮样或鳞状脱屑•血管变化（15%）：血管扩张、扭曲、网状、血管中断。耳廓是人体一份完整的病历记录。耳廓的变化，有血管充盈、充血、肿胀、水肿、瘀血、瘢痕、脱屑、结节、丘疹、皱褶、发光、凹陷，而皮肤色泽的改变有白色、红色、黑色、灰色等。1耳廓视诊的应用心血管疾病•冠心病：耳穴“心区”呈圆形红晕，周围小血管怒张，有光泽，“心区”呈条段状红晕或“心区”有针尖大小白色小点，耳垂上有冠心沟，36例观察中有30例有上述反应，占83%。•心肌梗死：在“心区”呈星状血管怒张，中心稍白，有光泽。•风心病：耳穴“心区”呈圆形皱褶扩大，边缘色暗、无光泽、心区呈点状白色，边缘红晕有光泽。肺部疾病•肺结核：“肺区”呈粟粒状白色，伴有点状凹陷。在复发期为白色小点，边缘红晕，有光泽。•急性肺炎：“肺区”呈片状红晕，边缘不清，有光泽。•支气管扩张：“肺气管区”呈海星状血管怒张，有光泽。胃肠疾病慢性胃炎：在胃区呈白色，片状增生，耳轮脚增宽，60例观察中阳性率为80%。•胃溃疡、十二指肠溃疡：在相应部位呈白点，边缘红晕，界限清晰，有光泽。•慢性结肠炎：在“大肠区”呈点片状白色，伴有丘疹，边缘色暗，呈脂溢性脱屑。肝胆疾病•慢性肝炎：“肝脾区”呈片状增厚，伴有点片状暗红色，大小不等。•肝大：在肝区块状增厚，边缘清晰。•肝硬化：“肝脾区”呈块状隆起，不光滑，伴有小结节，边缘不清，色暗。•胆结石：“胰胆区”呈点白，边缘暗红，有光泽。肾、膀胱疾病•肾盂肾炎：在“肾区”呈针尖大小红白点，数个，有光泽。•肾结石、膀胱结石：肾、膀胱区呈点白大小不等，边缘红界线，清晰，有光泽。妇科疾病•子宫内膜炎：“内生殖器”片状充血，伴有丘疹，脂溢增厚。•子宫肌瘤：“内生殖器”呈结节状，边缘红晕。癌症•癌症：除相应部位有结节脱屑、色泽改变外，还有耳轮色素沉着，压之褪色。•肺癌：肺区有灰色结节或点片状灰白色。•胃癌：胃区点片状隆起、色暗。•肝癌：“肝区”结节状隆起，色暗质硬，不光滑。•肠癌：“大肠区”呈结节状隆起，边缘暗红，质硬。•子宫癌：“内生殖器”区呈结节状，质中，不移动。•乳腺癌：胸区呈粟粒状、色暗、触及小结节、质硬、不移动，内分泌区色暗。耳诊•头痛头晕：在枕额颞呈椭圆型隆起。•高血压：在耳脊沟上1/3呈点状红晕及血管怒张。•脑溢血：在皮质下上1/3呈片状，暗灰色，界线不清，有光泽；脑血栓：在“缘中”内下缘呈点状白色，压之褪色。•颈椎病、腰椎病：在颈椎区或腰椎区呈串珠状隆起，边缘红晕。耳诊•皮肤病：肺区或全耳廓脱屑，呈鱼鳞状。•痔疮：“肛门”区呈圆形红晕。耳穴摸诊•指术者用拇、食指指腹揉摸耳穴，体会耳穴形状性质等来诊断疾病的方法。阳性反应主要有隆起，条形，软骨结节等耳穴探压诊•用圆润的探棒先上后下、先左后右、先脏腑后躯干均匀触压。•评级方法：•分度法（三级）探触之呼痛能忍耐为1°、呼痛眨眼皱眉为2°、呼痛难忍躲闪为3°。•病理反应的主要有隆起凹陷水肿耳穴主要工具耳穴电测•用耳皮肤电阻变化来诊断的仪器称耳穴探测仪。耳针主要操作方法•耳穴毫针法耳穴灸灼法•耳穴电针法耳穴磁疗法•耳穴注射法耳穴贴膏法•耳穴按摩法耳穴激光法•耳穴埋针法耳穴压丸法•梅花针法耳穴夹治法图片图片磁珠压丸法•耳穴贴压疗法是使用药物、磁珠等圆形物质贴敷在耳穴上而达到治病目的的一种疗法。耳穴磁珠介绍•指在耳穴表皮贴敷耳穴专用磁珠。具有磁疗和按压双重效用，激发经气疏通脉络之目的。•磁珠疗法不仅具有耳针、埋针的效果，而且简便、安全、没有副作用，不易引起感染。更适合于惧怕疼痛和儿童使用。耳穴磁珠贴压法的操作流程：1、询问患者是否为耳穴禁忌人群2、询问患者身体哪里不适，并找出相应的穴位3、用酒精为患者的耳朵进行消毒，从里到外（用酒精消毒时，棉棒不宜太湿润）操作二4、一只手用耳穴探棒轻轻地寻找敏感穴位，另一只手捏住耳轮，当患者感觉部位上有痛感，并用探棒大力按下在那处做记号（按压寻找穴位时，以患者所能承受的力度为标准，力度不宜过大或过小；不能大力拉扯患者的耳朵；若寻找穴位时间过长或无法寻找到穴位而导致患者的耳朵涨红发热，应立即停止按压）操作三5、当其中一只耳朵无法再贴或者涨红发热才可贴另一只耳朵，不宜两只耳朵都贴6、用耳穴磁珠贴在穴位处，贴好，将拇指、食指置于耳穴两面按压捻转；若是贴时未能贴好，可用手指挤压并将其以为到穴位处7、交代患者以自己能承受的疼痛程度，每天3～5次，每次1～2钟，三日后便可取下。适应症•各种痛症：扭伤•各种炎症：牙周炎腮腺炎•功能紊乱性病症:消化不良•过敏与变态性反应性病：哮喘与鼻炎•内分泌代谢性病：更年期综合征•各种慢性病：肢体麻木选穴方法1、按相应部位选穴•胃痛——取“胃”穴目病——取“眼”穴•肩痹——取“肩关节”•2、按中医辨证选穴•脱发——取“肾”穴•皮肤病——取“肺”、“大肠”穴•3、按经络辩证选穴•坐骨神经痛——取“膀胱”或“胰胆”穴•牙痛——取“大肠”穴取穴•4．按西医学理论选穴•炎性疾病——取“肾上腺”穴•月经不调——取“内分泌”穴•5．按临床经验选穴•如“神门”穴有较明显的止痛镇静作用，“耳尖”穴对外感发热血压偏高有较好的退热降压效果。处方剂量•对疾病的耳穴治疗，应根据不同病症的需要，经全面考虑后，合理组合配穴，先选定主穴，然后再定配穴。单方仅用一穴，验方1～3穴，小方由3～5穴配成，大方才是5穴以上。不管何种剂型，均要提倡少而精，反对多而杂，达到穴少而力专的要求。一般以2~5个穴位为宜。临床上耳穴的常见取穴•高血压：降压点、交感、神门、心、耳尖放血•失眠:神门、肾、枕、心（多梦加胃）•落枕：颈、神门、外生殖器•肩周炎：肩关节、肩、神门、锁骨、肾上腺•消化不良：小肠、胃、胰、胆、脾•便秘：大肠、直肠下段、皮质下、便秘点•偏头痛：太阳、神门、肾、皮质下•减肥：内生殖器、肾、大肠、三焦、内分泌、缘中、腹、颊取穴二•痛经：子宫、内分泌、交感、肾•耳鸣：肾、枕、内耳、外耳•牙痛：神门、上颌、下颌、牙痛点、喉、牙•近视眼：肾、肝、目、眼•感冒：内鼻、肾上腺、额、肺•咳嗽：平喘、肾上腺、咽喉、肺、枕•胸闷：交感、心、胸、肺、平喘•支气管炎：支气管、神门、平喘、肾上腺•哮喘：交感、神门、平喘、肾上腺取穴三•中耳炎：肾、内耳、内分泌、外耳•晕车预防：枕、内耳、胃、神门•扁桃体炎：扁桃体、耳尖、咽喉•中暑：神门、心、胸、枕•眩晕：神门、肾、枕•胃痛：神门、胃、脑、交感、脾•美容：内生殖器、肾、肺、肾上腺、皮质下、缘中、面颊区•痤疮：神门、大肠、面颊、肺、屏间、脑、肝举例耳尖刺血•耳尖放血是古老而有效的｛去火｝方法。•部位更容易定位和操作。•疼痛也相对较轻。•适应范围广，由胸膈以上尤其是头面部的热性疾病效果更好。耳尖放血在临床上运用•【标准定位】在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。•【取穴】正坐位或侧伏坐位，在耳郭的上方，当折耳向前，耳郭上方的尖端处。•【功用】清热解毒祛风，解痉止痛。•【主治病症】•高热，爆发火眼，目赤肿痛，急性结膜炎，角膜炎,青春痘,高血压,口眼歪斜，失眠，咽喉肿痛，偏正头痛，麦粒肿，舌痛，湿疹等•[工具]针灸针、三棱针，一次性注射针头、刺血笔等•[操作]直刺0.3--0.5寸，或用三棱针点刺出血。可灸。现代临床运用•1、高热：这是耳尖点刺放血最常用最有效的适应症，适用于感冒、肺炎、扁桃体炎所引发的高热。•2、急性结膜炎（俗称红眼病）中医称之为火眼。对麦粒肿俗称“针眼”效果迅速。•3、流行性腮腺炎，中医称痄腮•4痤疮俗称“青春痘”：中医称“肺风粉刺”。也是美容皮肤科的最常见的病种之一。配合耳穴面颊穴点刺放血或大椎、肺俞刺血。现代临床运用二•5失眠症：中医称本病为为“不寐”。具有活血化瘀以外，可以镇定祛风，交通心肾，所以它是治疗失眠很好的穴位。•6湿疹、荨麻疹：耳尖点刺放血能使湿疹、荨麻疹得到有效控制，且不易复发。•其他有高血压的防治，面神经麻痹俗称面瘫、口腔溃疡、角膜炎、急性扁桃体炎等都有很好的疗效。操作方法•用手指按摩耳郭使其充血。•用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周．再用酒精棉球擦拭以严格消毒。医者左手固定耳郭．右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入1～2毫米深．随即出针。•放血操作：先轻轻挤压针孔周围的耳郭．使其自然出血．然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血5～10滴．每滴如黄豆大小．约5毫