脑卒中早期康复护理论文

脑卒中的早期康复护理【关键词】脑卒中；康复；护理；心理；失语【中图分类号】r743.3【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）04-0153-01脑卒中是指急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损,有研究表明：在脑卒中存活的患者中，积极的康复治疗可使90%的患者恢复步行能力和生活自理[1]。并且，康复治疗介入越早，功能恢复就越好。因此，早期康复指导对脑卒中功能恢复有重要作用。我们从2010年4月到2011年12月收治40例脑卒中患者,现将早期康复护理体会介绍如下。1一般资料男26例，女14例，年龄38～98岁，平均70岁。40例患者均经ct或mei检查证实，其中脑出血28例，脑血栓12例2康复时机脑卒中急性期应以临床抢救为主。康复护理应早期介入，但应以不影响临床抢救为前提。康复专家普遍认为，只要急性脑卒中患者生命体征稳定，神经系统症状不再进展，48h后即可开展早期康复［2］。3护理方法3.1心理护理患者因生活不能自理，对预后的担心，对生活失去信心。易产生孤独、抑郁、悲观、焦虑等心理变化。对他们进行有效的心理疏导,对配合治疗和康复护理有很大帮助。护理人员应给予患者充分理解，并深入浅出地向患者介绍疾病知识，使其对所患疾病有正确的认识，以增加患者对护理人员的信任感，还可解除患者的心理压力。鼓励患者家属经常探望患者，空闲时多与患者进行思想交流。帮助患者解决实际困难，鼓励患者克服对疾病的恐惧感。提高患者战胜疾病的信心，使其积极主动配合肢体康复训练。3.2饮食康复护理饮食护理对增强机体抵抗力，减少压疮的发生率及促进康复都有很重要的作用。给予营养丰富易消化的低糖，低盐、低脂饮食。多食新鲜蔬菜、水果、含饱和脂肪酸和总脂较少的低脂奶制品及富含维生素c和植物蛋白的食物。宜少食多餐。意识障碍不能进食者可完全肠外营养或者肠道营养，吞咽障碍者，可采用座位或半卧位饮食，选择易吞咽，不松散的食物等。3.3环境护理床位尽量安排在近洗手间处，安置床栏，地面平坦，无尖锐棱角，避免跌倒碰伤，室内走廊安置扶手，方便行走，锻炼，病房通风，采光好，有助于患者情绪稳定，安心治疗。3.4音乐疗法护理音乐治疗的作用主要表现在提高动作完成质量、强化认知功能恢复和降低脑卒中后抑郁及相关负性情绪等方面［3］。在患脑卒中的早期阶段，护理人员应根据患者的不同心理状态选择适当的音乐或协助患者每天听其最喜欢的音乐来强化认知功能的恢复及预防负性情绪;3.5失语康复护理语言训练也是越早越好，适宜的训练时机是，病人一旦清醒、病情稳定、在治疗原发病的同时尽早开始。新加坡国立大学附属医院在对语言障碍患者进行语言功能训练中，采用以下方法，并取得满意效果［4］:①刺激患者唇、舌、喉部及其他肌肉协调运动，如反复练习卷舌及舌左右运动，面部针灸、理疗等，促进肌肉收缩;②校正患者发音口形，给患者示范，并指导患者自照镜子，用视觉矫正发音器官的错误;③口语训练，从数字、单词、短语开始，进行复述;④反复听力训练，将日常用语录在录音带上，配上轻音乐，让患者反复听并跟读;⑤强化读写训练，让患者写亲人姓名、住址等，编小故事恢复记忆、逻辑思维和语言表达能力［5］。每隔2～3d检查训练效果，记录语言功能恢复情况。经过语言康复训练后，恢复语言功能可达50%～60%。此法目前国内使用较广，但多限于住院治疗期间。3.6康复护理大量研究表明,早期康复训练加速了脑侧支循环的建立,促进了病灶周围组织或健侧脑细胞的重组和代偿,充分发挥了脑的可塑性[6]康复护理时良肢位的保持很重要，使患肢处于功能位。定时翻身，体位每2h变换1次。被动活动关节：对完全瘫痪患者，关节无自主运动，应给予被动关节活动。肌肉按摩：瘫痪肢体应给予肌肉按摩，动作要轻柔、缓慢而有规律。早期床上活动，如向患侧翻身、患者独立向健侧翻身、床上桥式运动、床上四点跪立位。床边坐位独自坐起指导。从坐位到站立的训练及站立平衡训练。步行及上下楼梯训练。还要注意体位的转移和平衡训练。在日常生活活动训练中指导患者进行对手的技巧性及四肢的协调性的训练。参考文献：[1]南登崑.康复医学[m].北京:人民卫生出版社,2005:5.[2]吴秀英，孙瑞霞，李长贵.脑卒中早期康复治疗研究进展[j].齐鲁医学杂志，2005，20(4):371-374[3]李靖，王旭东.国外音乐运动疗法的研究现状[j].中华物理医学与康复杂志，2006，28(3):204-206.[4]贺军，徐文安.脑卒中后失语患者抑郁的诊断进展［j］.医学综述，2009，15(22):3470.[5]马凤霞，于爱霞，付英杰.语言治疗在脑卒中语言障碍患者中的应用评价［j］.护理研究，2009，23(9):2296.[6]周维金,王玉琴,崔利华.脑卒中康复研究新进展[j].中国康复医学杂志,2002,17(2):125-12.