2014母乳喂养技术指导

12014年母乳喂养培训护理部2014年7月21.母乳喂养双十条2.母乳喂养的好处，乳汁分泌调节3.母乳喂养相关知识4.母乳喂养技巧指导5.母婴常见问题解决3母乳喂养概述•◆是为婴儿提供健康成长和发育所需营养的理想方式。◆获得正确的信息，有来自家庭、卫生保健系统以及整个社会的支持，所有的母亲都可以哺乳。◆作为WHO推荐的新生儿完美食物，微黄而粘稠的乳汁在孕期结束时就已经产生，应该在婴儿出生的头一个小时里就开始母乳喂养。◆建议纯母乳喂养直到6个月。继续母乳喂养至2岁或更长时间，同时要补充其他适当的食物。4母乳喂养双十条促使母乳喂养成功的十点措施1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有的保健人员。2、对所有的保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策。3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后30分钟内开奶。5、指导母亲如何喂奶，以及在需要与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。7、有实行母婴同室，让母亲与婴儿每天24小时在一起。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。5母乳喂养双十条国际母乳代用品销售守则1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；2、禁止向母亲免费提供代乳品样品；3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品；4、禁止公司向母亲推销这些产品；5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；6、禁止以文字或图画形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片；7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害；9、不适当的产品，如加糖乳，不应推销给婴儿；10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件6我院实施母乳喂养十条规定1、全部医务人员必须掌握母乳喂养双十条的有关规定。2、全部医务人员必须掌握母乳喂养的有关知识与技术。3、孕妇入院后护理人员要将母乳喂养的好处及如何喂奶告诉她们。4、产妇在产房生产后1小时内要开始母乳喂养。5、产妇生产后要指导她们喂奶的正确姿势，及在特殊情况下需与婴儿分离时，如何保持泌乳。6、告诉母亲和家属不要给婴儿吸吮人工奶头，或使用奶头作为安慰剂。除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。7、实行母婴同室，让母亲与婴儿每天24小时在一起。8、鼓励母亲与婴儿同步休息，按需哺乳，并在哺乳时放松自己。9、鼓励母亲树立信心，相信自己的奶是足够的。10、利用各种形式，为出院产妇提供母乳喂养支持，设立母乳喂养咨询热线。7母乳喂养的好处1、营养丰富，易消化及吸收；2、抗感染，提高婴儿抗病能力；3、提高婴儿智商；4、帮助子宫收缩，减少产后出血；5、避孕作用；6、减少卵巢癌及乳腺癌的发生；7、增进母子感情；8、经济、安全、方便；9、提高人口素质。8人工喂养的危险1、干扰亲子关系2、更容易患腹泻、呼吸道、耳部及其他部位的感染；3、很可能由于配方奶冲调过浓或过稀，导致婴儿肾脏负担过重或是发生营养不良；4、可能对动物乳汁不耐受，容易发生过敏，如湿疹，哮喘或腹泻等症状；5、儿童及成年期的某些慢性疾病，如糖尿病的患病风险增加；6、可能因摄食过量而引发肥胖；7、可能影响智力的良好发育；8、不母乳喂养的母亲可能会很快妊娠；9、母亲产后出现贫血的可能性增加，发生卵巢癌和乳腺癌的机率比母乳喂养的妇女高。9母乳喂养好处解读对婴儿的好处：母乳中含有大量的免疫物质，可增加新生儿抵抗疾病的能力，减少患病机率。母乳是含有智商的粮食，母乳喂养儿的智商明显高于人工喂养儿。喂养时间越长，这一区别越明显。母乳中所含的矿物质和维生素最容易吸收，尤其是钙的吸收率高，母乳喂养的孩子骨骼和牙齿发育良好。母乳喂养可以增进母子间的感情交流，有利于婴儿的身心发育，有助于建立亲情关系。10母乳喂养好处解读对母亲的好处：母乳喂养可促进母亲子宫收缩，加快产后子宫恢复，减少产后并发症。消耗孕期体内堆积的脂肪，促进母亲形体恢复。延迟排卵和月经复潮，有利于计划生育。降低母亲乳腺癌和卵巢癌发生的可能。泌乳过程，母亲可产生镇静物质，有助于母亲提高睡眠质量。母乳温度适宜、方便、卫生、经济，可减轻家庭的经济压力。11相关概念、知识1、早吸吮：出生60分钟以内让新生儿吸吮母亲的乳房。好处：刺激乳汁早分泌；帮助子宫收缩，减少产后出血；延长母乳喂养的时间；让婴儿得到第一次免疫剂，少生病；增加肠蠕动，利于胎便排出，减轻新生儿黄疸；增加母子感情。2、早接触：出生后60分钟以内母婴皮肤接触，接触时间最好达30分钟，这样有助于母乳喂养及母婴感情结合。自然分娩：将新生儿身上的羊水擦干净，用干净的毛巾盖上，趴在母亲胸口。剖宫产：1.在手术室，母亲亲亲或抚摸新生儿2.回病房后，解开新生儿衣服的前襟，与母亲胸贴胸进行部分皮肤接触。12相关知识、概念3、按需哺乳：只要新生儿饥饿或产妇乳胀就可哺乳新生儿，喂奶时间和持续时间没有限制，睡眠过久应唤醒哺乳。4、母婴同室：24小时母婴在一起,医疗及其他操作每天分离不超过1小时。5、母婴同室的重要性：有利于实现按需哺乳，促进乳汁分泌,增进母婴感情，促进母乳喂养的成功。6、纯母乳喂养：除母乳外不给其他的食物,或除了母乳、维生素、矿物质药物外(不用奶瓶喂),不给其它食物。7、人工喂养：全部用母乳代用品喂养(包括葡萄糖水、果汁等)不论其喂养方式，如用胃管、勺或奶瓶。8、部分母乳喂养：部分母乳喂养，是指除母乳喂养外，有时人工喂养，如用粥或其它食品。139、按需哺乳的重要性：按需哺乳可以巩固婴儿的吸吮反射。按需哺乳由于婴儿频繁地吸吮乳头，可以刺激催乳素的产生，从而下奶早，乳汁多，吸吮越频繁，乳汁分泌越多，可延长哺乳期。按需哺乳可使婴儿得到初乳中的免疫球蛋白，预防新生儿患病。按需哺乳可使胎粪早排出，减少新生儿黄疸的发生。按需哺乳，母婴频繁接触可促进感情交流。吸吮可刺激乳头产生催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血并可减少乳房疼痛。14Nipple乳头大导管（输乳管，有4～18个，平均9个）Ducts小导管Montgomery’sglands蒙哥马利腺Areola乳窦Alveoli腺泡Supportingtissueandfat支持组织和脂肪Milk-secretingcells泌乳细胞Musclecells肌细胞Oxytocinmakesthemcontract催产素促使它们收缩，并射乳Prolactinmakesthemsecretemilk催乳素使之分泌乳汁乳房解剖15哺乳生理学大脑皮层调节哺乳大脑进行情感处理信号传到下丘脑催产素促进子宫的收缩催乳素催产素乳汁的喷出Quelle:H.undH.Brückner,VerlagGesundheit,Berlin199616乳汁分泌催乳素是保持分泌乳汁的必要条件血液中的催乳素婴儿吮吸来自乳头的神经冲动•催乳素夜间分泌较多•抑制排卵17射乳反射催产素产生射乳反射，使婴儿从乳房中吸出乳汁。对射乳反射有帮助的因素想到宝宝可爱之处听到宝宝的声音看到宝宝触摸宝宝自信分泌催产素引起子宫收缩和乳汁喷射婴儿吮吸来自乳头的神经冲动阻碍射乳反射的因素焦虑紧张疼痛怀疑18母乳中的抑制因子如果乳房充满乳汁则泌乳停止19乳汁合成的自分泌控制供应食欲（乳汁需求）抑制乳汁排空的频率可调节乳汁的生成量两侧乳房先后交替进行哺乳，若一侧乳房奶量已能满足婴儿需要，则可每次轮流哺喂一侧乳房，并将另一侧的乳汁用吸奶器吸出。每次哺乳应让乳汁排空。20母乳喂养技巧21早接触生后1小时内；早吸吮生后1小时内；早开奶尽早开奶是促进母乳分泌充足的重要保证。技巧1.做到“三早”：22婴儿的吸吮觅食反射、吸吮反射、吞咽反射（生理反射）；乳房爬行（breastcrawl)出生时嗅觉、视觉和触觉的发育使婴儿本能地实现“乳房爬行”，帮助婴儿很快找到母亲的乳房，开始第一次吸吮。“警觉关键期”过去，婴儿将进入睡眠。23技巧2正确抱孩子（一）主要的喂养姿势：坐式、躺式图1坐式图2卧位式坐式和躺式是最常用的两种喂养体位24（二）母亲也可以用其它体位喂奶图3环抱式图4用另一侧手臂抱婴儿（交叉式）环抱婴儿：适合双胞胎、乳腺导管堵塞和婴儿含接困难。每次哺乳改变抱婴儿姿势，充分的吸空各叶乳腺管。用另一侧的手臂抱婴儿：适合非常小的婴儿和患病婴儿。25（一）抱婴儿的四个要点1.婴儿的头和身体呈一条直线2.婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头3.婴儿身体贴近母亲4.若是新生儿，母亲不紧要托住其头部和肩部，还要托住臀部。要点1哺乳成功的技巧？技巧326（二）母亲正确的用手托着乳房给婴儿喂奶1.把手贴在乳房下的胸壁上，用食指托起乳房的底部。2.母亲可用她的拇指轻压乳房上部，使婴儿很容易地含接。3.手指不要离乳头太近。4.用乳头轻触婴儿嘴唇，使婴儿张嘴。5.等到婴儿嘴张大，再将婴儿抱近乳房。要点227（三）帮助婴儿含接乳头；（四）教会母亲辨别婴儿含接是否良好。要点3、4图5图6√28帮助婴儿含接乳头：1.用乳头轻触婴儿的嘴唇，直到婴儿嘴张大；很快地把婴儿抱近乳房；2.当婴儿嘴张大时，应该把婴儿抱到乳房处，而不是将母亲的身体或乳房挪向婴儿。3.婴儿的嘴要张的足够大，让其下唇在乳头的下方，下颌碰到乳房，将大部分的乳晕含在嘴里，以便进行有效吸吮。29含接良好的表现：1.婴儿口上方有较多的乳晕2.婴儿嘴张得很大3.下唇向外翻4.婴儿下颌碰到乳房30挤奶（一）何时需要挤奶/挤奶的适应症1.促进泌乳2.缓解乳胀3.乳腺管堵塞或乳汁淤积4.母婴分离，母亲工作或外出时，母亲或婴儿生病时保持泌乳5.早产儿、低出生体重没有吸吮能力时31（二）刺激射乳反射1.给予母亲心理上的帮助（1）树立信心（2）减少各种疼痛和焦虑（3）帮助母亲建立对婴儿的感情和美好想法想想你可爱的小宝宝322.给母亲实际的帮助（1）让母亲抱着婴儿，尽可能进行皮肤接触（2）给母亲喝一些热的有安神作用的饮料，但不能喝咖啡（3）热敷乳房，可以用热水袋热敷或用热水淋浴等方法（4）刺激乳头，让母亲自己用手指轻轻拉动或搓揉乳头（5）轻柔地按摩或拍打乳房（6）按揉母亲的后背刺激射乳反射33按揉母亲的后背以刺激射乳反射34（三）用手挤奶用手挤奶是最有效的挤奶方法，随时随地母亲都能做。应该让母亲自己做，其他人挤奶则很容易伤着乳房。教会母亲自己做（四）挤奶的准备洁净的容器洗手母亲舒适的体位（五）应该挤奶的次数35如果是必须（母婴分离、促进泌乳），母亲应在分娩后6小时内开始挤奶，间隔3小时一次，夜间也要坚持，每侧3~5分钟，两侧乳房交替进行，每次持续20~30分钟，每天不少于8次，若使用吸乳器，则持续时间以10~15分钟为宜，好的吸乳器可以帮助母亲轻松挤奶。36分娩后数周，如果奶量看上去不足，为了增加奶量：应频繁挤奶（每2小时甚至每半小时挤一次奶），夜间至少每3小时挤一次奶，并持续做几天。母亲上班时，为了留奶下来喂婴儿，上班前尽可能多挤奶，留下来喂婴儿。上班时也要按时挤奶，这对保持泌乳和奶量很重要。为了解除症状，例如奶胀或在工作时漏奶，仅在需要时挤奶即可。37母乳的储存新鲜母乳室温15~25℃，可保存8小时；25~37℃室温下可保存4小时，不能保存在37℃以上的条件下。冷藏母乳冷藏2~4℃，可保存24小时，放置在冰箱最里面，且温度最低的部位。喂奶前可在37~40℃的温水中加温，也可以使用喂奶器将母乳温热至38℃`~39℃即可，不破坏母乳原有的营养，不能使用微波炉加热或煮沸加热，不要反复加热，如加热后没有吃完则丢弃。38常见问题的咨询与指导（一）“母乳不足”1.应用了奶瓶或过早添加了配方奶，尤其是在母亲乳头有问题的情况下以及在婴儿出生后的最初几天。2.未能实施按需哺乳，影响了乳汁的分泌。3.母婴分离，导致母乳分泌不足。4.婴儿吃不到足够的母乳，常常是因为婴儿吸