脾胃科-吐酸病(胃食管反流病)中医临床路径(试行版)

吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为胃食管反流病的患者。一、吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为吐酸病（TCD编码：BNP030）。西医诊断:第一诊断为胃食管反流病（ICD-10编码：K21.903）。（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会《胃食管反流病中医诊疗共识意见》（2009年）。（2）西医诊断标准：参照中华医学会消化病分会中国胃食管反流病共识意见专家组《中国胃食管反流病共识意见》（2006年,三亚）。2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案”。吐酸病（胃食管反流病）临床常见证候：肝胃郁热证胆热犯胃证中虚气逆证气郁痰阻证瘀血阻络证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案”及“中华中医药学会脾胃病分会《胃食管反流病中医诊疗共识意见》（2009年）”。1.诊断明确，第一诊断为吐酸病（胃食管反流病）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准疗程时间为：4-6周/疗程。（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合吐酸病（TCD编码：BNP030）和胃食管反流病（ICD-10编码：K21.903）的患者。2．反流性食管炎未发生严重并发症，可以进入本路径。3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1．必需的检查项目：胃镜检查。2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如24小时食管pH及胆红素监测、食管测压、心电图、胸片、超声等。（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂（1）肝胃郁热证：疏肝泄热，和胃降逆。（2）胆热犯胃证：清化胆热，降气和胃。（3）中虚气逆证：健脾和胃，疏肝降逆。（4）气郁痰阻证：开郁化痰，降气和胃。（5）瘀血阻络证：活血化瘀，行气通络。2.其他疗法（1）针刺疗法（2）注入式埋线疗法（3）药穴指针疗法（4）灸法（5）烫熨疗法（6）穴位贴敷疗法（九）完成路径标准1．反酸、烧心等主要症状基本消失或好转。2．胃镜下食管炎症消失或较治疗前降低2级。（十）有无变异及原因分析1．治疗期间合并其他疾病需要治疗，退出本路径。2．出现严重并发症不能完成路径，退出本路径。3．由于患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。二、吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断中医：吐酸病（胃食管反流病）（TCD编码：BNP030；ICD-10编码：K21.903）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间:年月日结束路径时间:年月日标准治疗时间≤28天实际治疗时间:天时间年月日（第1天）年月日（第2-7天）年月日（第8-14天）年月日（第15-21天）年月日（第22-28天）主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行必要的辅助检查：胃镜检查□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方案□完成首诊门诊病历□向患者交代病情和注意事项□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□疗效评估□制定随访计划病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.医师签名