住院医师规范化培训 规培真题

内科练习一.单选题（共90题，每题1分）1．男性，30岁。平素健康，3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黄痰。今天病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120／min，血压80／60mmHg。最可能的诊断是：A.张力性气胸B.肺梗死C.真菌性肺炎D.急性呼吸窘迫综合征E.重症肺炎2．男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大A.长期大量吸烟史B.肺结核病史C.支气管扩张病史D.长期粉尘接触史E.动脉导管未闭病史3．18岁男孩，2年来动作缓慢逐渐加重，近6个月出现双手明显震颧、构音含糊。体检：面色灰暗，肝脾肿大，四肢肌张力增高，反射对称，无锥体束征和感觉障碍，裂隙灯检查示角膜后弹力层有绿褐色沉积物。应为患者采用下列哪种饮食方式A.低糖饮贪B.低胆固醇饮食C.低氯化钠饮食D.低蛋白饮食E.低铜饮食4．女，60岁。胸痛2小时来诊。查心电显示V1～V3ST段抬高，与直立T波形成单向曲线，最可能诊断为A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前间壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死E.急性后壁心肌梗死5．诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A.周围血管征B.主动脉瓣区叹气样舒张期杂音，向心尖传导C.主动脉瓣区第二心音减弱D.心尖抬举样搏动E.主动脉瓣区收缩期吹风样杂音，向颈部传导6．关于肠扭转的病因哪项是错误的A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过窄C.肠段内重量突然增加D.肠管动力异常E.肠系膜过短7．缺血性贫血的改变顺序是A.低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁E.骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血8．诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现A.手部肌肉萎缩无力B.下肢肌张力升高C.手部肌肉颤动D.两下肢病理征阳性E.传导束性感觉障碍9．慢性阻塞性肺疾病最常见的病因是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎和阻塞性肺气肿D.重症肺结核E.尘肺10．35岁妇女，反复四肢无力3个月，咳嗽3天。肢体无力在午后和活动后加重，休息后或清晨起床时减轻。检查：双肺少量啰音，右侧上睑下垂。双瞳等大。四肢反射正常。感觉正常，肌疲劳试验阳性。以下哪项处理是错误的A.溴化新斯的明B.肾上腺皮质激素C.卡那霉素D.硫唑嘌呤E.胸腺切除术11．男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160／100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.肾炎E.胰岛素副作用12．引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A.痰液阻塞气道B.支气管痉挛C.高热D.V／Q＜0.8E.V／Q＞0.813．肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是A.病史B.体征C.胸部影像学表现D.支气管分泌物细菌学检查E.外周血白细胞检查14．仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致的紊乱是A.高钠血症B.高氡血症C.水过多D.代谢性碱中毒E.低钙血症15．尿胆红素含量增加，尿胆原阴性提示黄疸类型为A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.肝癌性黄疸E.先天性非溶血性黄疸16．高渗性昏迷与酮症酸中毒的实验室检查的主要区别是A.血糖水平B.血钠水平C.血尿素氮水平D.血浆渗透压E.血清CO2CP17．男，45岁，因肝硬化（失代偿期）入院。1天前出现明显呼吸困难。查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是A.支气管哮喘B.肝肾综合征C.肝肺综合征D.肺炎E.急性左心衰竭18．男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月，查体腹部无异常，首先选用的检查方法是A.大便常规菌培养B.B超C.钡灌肠透视D.全胃肠钡剂检查E.全结肠镜检查19．DIC发生过程中的关键因素是A.单核巨噬细胞系统受抑制B.纤溶系统活性降低C.高凝状态D.缺氧、酸中毒E.凝血酶和纤溶酶的形成20．男，68岁，查体：心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg。胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴形。最可能的诊断是A.风湿性主动脉瓣关闭不全B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病21．有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RV1+SV5≥1.05mv，PⅡ0.25mV，最可能的诊断是A.阻塞性肺气肿B.支气管哮喘C.慢性肺源性心脏病D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.房问隔缺损22．治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是：A.血小板计数B.3P试验C.出血时间D.APTT（活化的部分凝血活酶时间）E.纤维蛋白原定量23．不属于慢性胰腺炎四联症的是A.黄疸B.腹痛C.体重下降D.糖尿病E.脂肪泻24．膝腱反射的节段定位是A.L1～2B.L2～4C.L4～5D.S1～2E.S3～525．男，40岁。矿工.体重60kg。被用井下7日，获救后口渴、躁狂，体重降至55kg，血清钠155mmol／L。应初步诊断为A.等渗性缺水B.轻度缺水C.中度缺水D.重度缺水E.水中毒26．区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A.观察血尿颜色B.作尿胆原测验C.作尿隐血试验D.作尿三杯试验E.作尿沉渣镜检27．男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选+A.H受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C.质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗+质子泵抑制剂治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜28．胆囊动脉最多的来源是A.肝总动脉B.肝固有动脉C.胃十二指肠动脉D.腹腔干E.肝右动脉29．关于铁的吸收，哪项是错误的A.低价铁比高价铁好B.与维生素C同时服好C.与维生素B12同时服好D.主要在十二指肠、空肠上段吸收E.每日约吸收1mg30．慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定两周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A.红霉素B.氯霉素C.青霉素D.两性霉素BE.环丙沙星31．关于风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列唧一项是错误的A.心房颤动B.右心室肥大C.左心室肥大D.右束支传导阻滞E.左房肥大，P波增宽32．原发性腹膜炎的病原菌多为A.溶血性链球菌或肺炎双球菌B.溶血性链球菌或大肠杆菌C.大肠杆菌或厌氧菌D.肺炎双球菌或结核杆菌E.多种细菌的混合感染33．基底动脉型偏头痛与典型偏头痛的不同在A.先兆的潜伏期B.男女性别倾向C.视觉烦扰D.神经功能缺失和头痛的顺序E.症状的严重性34．患者，女，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌A.γ-GTB.AFPC.MRID.CTE.B超35．男性，43岁，参加长跑过程中发生晕厥，心电图示“窦性停搏”，为除外病态窦房结综合征，进行食管心脏电生理检查，以下哪项指标最有意义A.窦房结恢复时间B.诱发窦房折返性心动过速C.房室结前传文氏点＞130次／分D.测定窦房结电图E.检出房室旁路36．患者，男，48岁。右季肋区疼痛半年BCT检查示：肝右叶12cmx10cm肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括A.肝动脉结扎术B.肝动脉栓塞术C.肝动脉灌注化疗D.肝移植手术E.肝叶切除术37．某慢性肺源性心脏病患者入院后经抗感染、扩张支气管、静滴呼吸兴奋剂后-查血气：pH7.48，PaCO261mmHg、HCO344mmol／L、BE+9mmol／L，此患者应诊断为A.代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.失代偿性呼吸性酸中毒E.此血气可能有错误38．下面叙述中正确的是A.病人的年龄和意识状态对准确解释EEG不是必须的B.年龄越小的病人，年龄信息可简单填写C.与α节律混合出现的枕区慢波，当睁眼时可同α节律一同被抑制，这在儿童中是不正常表现D.过度通气诱发发作性放电和临床发作大多发生在失神癫痫患者身上，也可发生在复杂部分性发作的癫痫患者身上E.α节律仅出现于清醒闭目状态下39．某患者，呼吸机给O2过程中动脉血气分析pH7.48，PaCO225mmHg，PaO276mmHg，BE－6mmol／L，HCO318.5mmol／L，考虑为A.呼碱B.呼酸C.代酸D.代碱E.呼酸+代碱心病F.并发风心病40．哪个部位的脑出血临床表现类似于蛛网膜下腔出血A.丘脑B.基底节C.尾状核D.脑干E.小脑41．多发性硬化是下列哪种因素造成的？A.脱髓鞘性B.感染性C.血管性D.炎症性E.肿瘤性42．对肥厚型心肌病最有诊断价值的辅助检查是A.心电图B.Holter（24小时动态心电图监测）C.胸部X线检查D.超声心动图－E.运动试验43．女，25岁，头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验12室检查：Hb95g／L，RBC3.5×10／L，红细胞大小不等。中心淡染区扩大，99WBC4.5×10／L。Plt310×10／L，粪隐血(-)。最根本的治疗措施是A.治疗妇科疾病B.给予雄性激素C.给予铁剂D.给予糖皮质激素12E.给予维生素B及叶酸44．女性，18岁，水肿少尿20天。近2天出现发热，体温达38℃，检查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常规白细胞10～15个／HP，尿蛋白（+++），红细胞3～5个／HP，最可能的诊断A.肾病综合征合并上呼吸道感染B.肾病综合征合并泌尿系统感染C.感染所致尿改变D.急性肾盂肾炎E.急性肾炎合并泌尿系统感染45．哌唑嗪类药物的不良反应主要表现为A.体位性低血压B.高血钾C.水肿D.粒细胞减少E.出血946．急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm／h，血白细胞6.1×110／L。中性粒细胞55％，可能是A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤47．门脉高压症最主要的原因是A.门静脉炎B.肝静脉阻塞C.肝硬化D.门静脉干血栓E.多囊肝48．与类风湿关节炎活动无关的是：A.C反应蛋白B.血沉C.类风湿因子D.晨僵E.关节骨性强直49．胃大部切除（BillrothⅡ式）术后低血糖综合征多发生在A.餐前半小时～1小时B.进餐时C.餐后5～30分钟D.餐后2～4小时E.餐后4～5小时50．患者，男性，38岁，急性发热、头痛、昏迷伴颈项强直，脑脊液主要表现为白细胞与红细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白升高、糖稍低，氯化物正常，脑电图为右侧半球周期性的间隔2秒的尖波发放；请问，该患者最可能的诊断是A.肠道病毒性脑膜脑炎B.单纯疱疹病毒脑膜脑炎C.化脓性脑膜脑炎D.结核性脑膜脑炎E.隐球菌性脑膜脑炎51．糖尿病酮症酸中毒时，过多过快补碱的主要危害是A.诱发脑水肿B.诱发低血钾C.诱发低血钠D.诱发低血氯E.诱发胰岛素抵抗反应性碱中毒52．肺结核出现持久、剧烈的刺激性干咳见于A.结核病早期B.肺结核空洞形成C.肺结核继发感染D.结核球E.并发支气管内膜结核53．下列哪项不能提示有泌尿器官损伤A.血尿B.排尿困难C.尿外渗D.会阴及外阴牵涉痛E.里急后重感54．男，45岁。有高血压史。因阵发性心悸2天来诊。体检：血压120／70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为A.房性期前收缩B.阵发性心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性心房扑动E.三度房室传导阻滞55．男性48岁，长期咳嗽，咳痰10余年，气急5年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下0.5cm。