绩效管理的初步实践浙江省绍兴市人民医院

1浙江省绍兴市人民医院绩效管理的初步实践2一、目标（一）通过提高组织及职工的工作绩效，增强竞争能力（二）通过竞争激励，为将来提供充足的、优秀的人才（三）探索绩效与报酬、岗位任用相结合的有效方法3二、策略（一）创立一个优良的机制—优胜劣汰（二）形成一个核心的理念—顾客满意高于一切（三）一切从“头”开始—观念更新及干部队伍建设（四）居安思危—找准位置、调整结构4三、步骤改革创新是实行绩效管理的基础•1999年6月实行干部公开招聘•1999年10月实施绩效工资制•2000年10月实行职称评聘分离•2001年5月实行主诊医师负责制5●实行绩效管理进度表1、1999年10月绩效管理→报酬分配2、2001年5月绩效管理→报酬分配+干部岗位任用6四、方法（一）干部公开招聘1．严格定编设岗⑴中层干部岗位从141职压缩至80职⑵职能科室从15个压缩至10个⑶业务科室不设院聘副职⑷职能科室副职实行逐级提名隔级批准7２．遵循公开、平等原则３．明确界定责权利（表一、二）４．程序严密、规范运作５．严格考核，优胜劣汰（共淘汰科主任、主诊医师19人，护士长9人，新聘中层干部110人次）６．定期检讨、动态完善8（二）试行绩效工资制构成：基本工资＋年功工资＋效益工资方式：以效率、质量考核为主，利润为辅；１．充分运用工资的激励导向作用⑴导入卫生政策、方针，体现医院的社会责任⑵融入业务发展和人才战略⑶传递医院文化⑷创建质量效益型的经营格局9２．坚持多劳多得、优劳优酬的分配原则３．严格把握分配额度⑴工资总量:18%→25%(业务收入)⑵比例:1.2:1:0.7(临床:医技:行政、后勤)→1.8:1:0.7（临床医生：医技、护士：行政、后勤）⑶差距:≮15%⑷固定与浮动：3：710４．实行量化考核⑴关键绩效考核指标●设计原则：连续性挑战性可量化11①药品比例（月反馈、季兑现）②床日费用控制值（月反馈、季兑现）③床位使用率④平均住院日（月反馈、季兑现）⑤人均分配后利润⑥质量否决指标12⑵建立健全绩效考核体系①标准及评价系统的建立与完善考核内容：制度执行、病历质量、围术期管理、门急诊质量、感染控制、抗菌素使用、护理质控、劳动纪律、设备管理、消耗定额、效率、效益指标、执行收费标准。13②以绩效考核为轴心，各职能处室联动考核部门：医务处、质管处、医患处、院感处、护理部、门诊办、设备处、人事处、综合办、经济核算处、价格管理科、医保办、缺陷投诉评审委员会、药事委员会。14③强化职能，充实力量（组织图）⑶分配单元的二次考核分配(例)⑷行政、后勤单一的工资模块━10个等级⑸严格定编设岗，增人不增资，减人不减资，薪随岗变15（三）实行职称评聘分离１．定编设岗与职位竞争２．强化岗位职责与能力的配套３．淡化职称，实行档案职称16４．实行优聘劣汰，高职低聘全院212名，其中临床医师高级职称低聘70名，其岗位职责及待遇均随之改变５．培育“看年龄更要看本领，看职称更要看实绩”的氛围17（四）实行主诊医生负责制１．全院除重症监护室及急诊科外，在22个临床科室中建立了59个诊疗组，实行主诊医生负责制。２．旨在尊重病人的合法权益，充分利用资源，开展有序竞争，以病人满意为最高准则。18３．打破科室床位界限，住院病人允许跨科住治。４．科室管理重心下移，主诊医师（诊疗组长）为医院的二级责任人，对本组医疗质量、医疗安全、投诉率、满意率、工作效率等全面负责，接受医院严格绩效考核，承担质量否决的责任。19５．共识：以精湛的技术、优良的服务、合理的价格留住和吸引病人。６．医生的价值交社会评价，治疗一位病人交一位朋友，形成自己的患者群。７．工作流程的变革，使“等米下锅”为“找米下锅”。20８．认真执行竞聘程序，严把准入关（双重准入），组内人员实行双向选择。９．倡导有序竞争，比质量、比态度、比诊疗行为的规范性、比费用的合理性，并最终体现在对病人的吸引力和满意度上。21五、配套措施（一）把以病人为中心，质量为核心，作为医院全部工作的出发点和归宿。（二）把病人满意作为评判工作的最高标准。（三）把简化工作流程，降低成本，质量持续改进，培养创新力作为管理重点。22（四）把以科学管理为主逐步向人本管理过渡作为近期的管理定位。（五）培训、培训、再培训，提高职工的岗位适用性。23（六）育才策略1．内部培养与引进并举⑴变定性为定量考核⑵变相马为赛马（在赛马中相马）⑶看结果也看过程⑷严格岗位准入⑸建立优劣记录档案→全员绩效档案24⑹加快在职职工学历教育进程⑺构筑育才平台━竞争激励机制⑻让好马吃回头草25(七)在满足病人需求，超越期望上下功夫1.院长综合查房每周一天2.构筑满意度测评体系，实行动态和持续的双向交流（测评表）⑴党委书记每月召开一次患方座谈会⑵对所有出院病人进行信函调查，在院病人定期调查⑶建立出院病人回访制度26３．把病人抱怨作为改进工作的机遇：设立医患关系促进部，投诉管理做到“四个不漏”，实行投诉查实通报制４．努力解决“瓶颈”问题：实行弹性工作制、医技停人不停机、收费清单制、用信息化优化流程等━千方百计为病人节省时间27（八）加快制度化建设，实行质量否决１．适时完善医疗制度：●重点病人管理制度●医疗缺陷管理办法●专科专治收治规定●病案质量管理办法●医疗安全自查制度28●病房诊疗环节管理的规定●关于规范医学检查的规定●加强抗菌药物临床应用管理的规定●加强围手术期管理等规定292．建立健全质管网络：形成了以院长综合查房为龙头，职能科室检查为依据，科室自查自纠为重点，全员参与为基础，病员与社会监督相结合的质量管理网络。3．强化岗位责任制：责任界定清晰，权力范围明了，报酬待遇明确，绩效考核有力；在制度执行、督促指导、表率自律上下功夫。304．实行质量否决制（表1）5．绩效考核与报酬、岗位任用密切结合（表2）除前述考核指标外，年度考核实际满意率、学术技术成果等，作为干部岗位聘任的唯一依据。316、建立健全检查反馈系统⑴教化人心，每年至少二次全员教育⑵应用非公平原则，问题科室、问题人员重点监控⑶多途径反馈①现场反馈，限时整改，整改通知单②每月内网信息公示③季、半年、年度干部质量检讨会（例1、2、3、4）32⑷规范管理行为①严格程序②检查、考核结果公开透明，对申诉及时复议⑸实行网络预警与实时监控7、注重投诉、缺陷管理，用货币衡量劣质的损益（医疗缺陷成本测算表）338．赏罚分明⑴遵循火炉法则⑵坚持四项原则：制度要全，执行要硬，赏罚要明，反馈要灵⑶切实执行《绍兴市人民医院职工奖惩条例》及相关实施细则⑷动态完善，定期更新与废止349、鼓励技术创新，严格技术准入⑴建章立制，规范行为（办法一、二、三、四）⑵设立风险基金，承担创新风险35六、成效（2005年与1998年相比）(一)两个效益同步增长１．年出院病人增加138.4%２．平均住院日从13天缩至10.6天３．业务收入增加86.45%，收支结余增加482.41%４．药品比例从55%降至41.03%36５．门诊病人人均费用增加42%，住院病人平均床日费用23%，每床日费用增加40％６．医疗缺陷下降43.4%７．物价投诉（市物价局）由37起降至0起2004年被评为浙江省价格计量信得过单位，为浙江省唯一的三级医院获此荣誉。37８．出院病人实际满意率46%（2001）→82%(2005)在2002年省卫生厅对全省十一个地、市综合性医院出院患者的满意度调查中，我院名列榜首。38（二）科技创新成绩斐然1.立题数增长366.7%，成果评审数增长133.3%，科研获奖数增长566.7%；开展新技术、新项目数增长114.8%2.论文发表数增长101.4%，其中：中华级杂志论文发表数增长9.7倍（三）职工年人均收入增长149%39谢谢