缓和医疗

缓和医疗据统计，我国现有肿瘤患者700多万人，每年新增240万人，每年死于肿瘤的患者已超过160万人，占全球肿瘤死亡患者总数的26.67%。调查上海市癌情现状每100人中就有1人患癌症每天有100名癌症病人死亡每年肿瘤死亡3.6万人70%癌症晚期病人需要居家宁养4背景享有临终关怀服务是人的一项基本权利，被视为国家和社会进步的标志。联合国世界卫生组织建议各国作为国家健康政策的重要组成部分，人人都有权享受临终关怀服务。我不可以决定生命的长短，但我可以自主唤醒心愿。联合国WHO缓和医疗定义（2014）1.生命期有限患者2.病人及家庭3.生活质量4.发现、评估和解决痛苦（身体的不舒服、心理、社会、灵性方面的痛苦）医疗技术结合人文的学科我不可以决定生命的长短，但我可以自主唤醒心愿。舒缓疗护服务团队病人临床心理学家紓緩科护士物理治疗师职业治疗师社工宗教工作者志愿者医生病人家属哀伤辅导员是一个照顾模式，由一个专业的医疗团队组成7缓和医疗理念重视生命的价值接纳死亡的观念维护病人尊严和权益维持生活质量并协助病人安详离世舒缓疗护核心服务舒缓患者的各种不适症状提供身、心、社、灵的全人照顾协助患者消除内心冲突，实现特殊心愿，安排未尽事情，道别亲朋好友以爱心关怀陪伴患者走完人生最后一程，协助病人及家属面对患者的死亡和渡过哀伤9创始人：1967年，英国西西里·桑德丝博士。1974年，美国创建了第一个临终关怀方案，1983年,获得政府法律通过。1981年日本建立了第一所临终关怀机构。DameCicelySaunders(1918－2005)西西里·桑德丝女士St.ChristopherHospice（英国圣克里斯福宁养中心）10国外舒缓疗护模式独立善终医院（Independenthospice）以医院为基础的舒缓住院病区（Hospitalbasedhospice）社区家居探访服务（Homecare）日间宁养服务（Daycare）门诊服务（clinicalcare）顾问医疗队伍（Consultativeteam）哀伤辅导服务（Bereavementcare）1124小时呼叫值班服务舒缓疼痛和症状医疗指导技术性护理个人保健与护理社会工作服务心灵及宗教上的支持物理治疗、职业治疗和语言治疗对面临死亡的病人及其家属的感情支持与帮助丧失亲人时的支持与帮助1982年:推行舒缓护理1992年:第一所独立的宁养病院——白普理宁养中心成立2004年:12间公立医疗机构开设舒缓治疗护理服务，居亚洲第二位香港舒缓疗护现状131990年：马偕纪念医院成立安宁病房1990年：成立“安宁照顾基金会”，开展安宁疗护宣传指导、教育培训和学术研究1995年：成立“中华安宁照顾协会”1996年：安宁缓和居家护理纳入全民健康保险1999年：成立“台湾安宁缓和医学会”2000年：立法院通过《安宁缓和医疗条例》2001年：安宁疗护整合性照护纳入全民健康保险台湾舒缓疗护现状1988年:中国内地首家临终关怀机构—天津临终关怀研究中心由天津医科大学崔以泰教授主持建立。崔以泰被誉为“中国临终关怀之父”1988年:上海南汇护理院成为我国第一家机构型临终关怀院1990年:北京成立我国第一所民办临终关怀医院—松堂医院内地舒缓疗护现状15内地临终关怀机构已超过120家，主要分布于一线城市，正向二、三线城市延伸。近30年发展，我国在舒缓疗护取得了一定成果，但一直未摆脱服务机构数量少、服务水平较低、服务范围窄、管理不规范、政策不支持的困境，大多数癌症患者不能从中真正受益。舒缓疗护病房一个生命的来临，我们充满喜悦；一个生命的离开，我们痛苦无奈。忘记心中的痛，珍惜相聚每一刻。舒缓疗护病房设计优美的环境精良的设备高级助浴床洗头机坐便器背景音乐系统网络视频系统19与普通病房区别与普通病房区别服务内容•病情评估：生理、心理、预计生存期等缓和医疗：缓解控制临终前症状舒缓护理：生活护理，提高病人舒适度，给与病人及家属心理照顾和关怀。社会心理支持：志愿者、社工参与舒缓护理技术•晚期肿瘤症状及基础护理•倾听、沟通与交流•心理护理技术•生命终末期病情评估•意愿、预嘱与遗嘱我们要做的对生命尊重与珍惜让人生的最后一段路程安适、平静、有尊严四全照顾模式全程全队全家全人四全25缓痛护理舒解不适服务重点：全面照顾身、心、社、灵各方面的需要社会支援全面照顾积极情绪正面人生灵性关怀坦然面对身社心灵全人照顾全家照顾以病人为中心建立家庭关系信息档案照顾家庭成员的需要，营造最佳的照顾环境为患者家人提供持续的支持全队照顾由专业医疗团队组成，为患者及家属提供全人整体的关怀来自社会团体的爱心人士提供更加多元、个性化的服务28全程照顾病人入院离世后家属哀伤辅导与支持案例1贺霞珠女79岁化工研究员诊断：肝癌介入治疗放疗后伴双肺转移2012年12月11日收入舒缓疗护病房预计生存期30天2013年2月4日离世病情评估神志清楚、卧床能靠坐、能交流对自己病情基本了解疼痛评分8分（重度）疼痛频率6次/日持续时间30~60分钟伴随恶心、呕吐饮食少量流质心中的牵挂与愿望结婚50周年金婚遗憾珍爱的摄影比赛获奖照片思念远在日本的儿子一家我们所要做的给与正在走向消失的生命安宁和尊严不让他们留下遗憾！“Youmatterbecauseyouareyou.Youmattertothelastmomentofyourlife,andwewilldoallwecantohelpyoudiepeacefully,butalsotoliveuntilyoudie.”你是重要的，因为你是你。你活到最后一刻仍然是那么重要。我们会尽一切努力帮助你继续生活下去直到最后一刻，并且安详地离世。——DameCicelySaunders西西里桑德丝女士金婚庆典宗教与心灵人们拥有虔诚的信仰，获得终极的关怀信仰，给人寄托，助人宁静，引人向善2020/1/272020/1/272020/1/272020/1/272020/1/272020/1/272020/1/272020/1/272020/1/272020/1/272020/1/272020/1/272020/1/272020/1/272020/1/27TOCURESOMETIMES有时，去治愈；TORELIEVEOFTEN常常，去帮助；TOCOMFORTALWAYS总是，去安慰。撒拉纳克湖畔铭言