94乳腺癌护理查房

乳腺癌护理查房兰大一院段贤娜乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%病因1.遗传因素2.雌激素水平3.初潮过早(＜12岁)，绝经过迟（＞52岁），生育(第一胎足月产＞35岁)4.营养过度、肥胖、高脂饮食、环境及生活方式等病理类型1.非浸润性癌2.早期浸润性癌3.浸润性特殊癌4.浸润性非特殊癌5.其他罕见癌转移途径1.局部扩展2.淋巴转移3.血运转移.临床表现早期为患侧乳房出现无痛,单发的小肿块。若累及到Cooper韧带，致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样改变”。治疗局部：手术治疗(主要)、放射治疗。全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗。手术：根治术扩大根治术改良根治术保乳术（新进展）简要病史患者，女性，34岁，于2004年6月在甘肃省肿瘤医院行左乳癌改良根治术+假体植入术，术后病检（浸润性导管癌），主因：乳腺癌治疗后复发，再次解救化疗后三周，门诊以“乳腺癌综合治疗后复发收住入科，入院时神志清，精神稍紧张，测T36.8oCP80次/分R20次/分Bp136/74mmHg。辅助检查血常规、生化、CEA、T细胞亚群、小便大便常规均正常。B超、CT、X线治疗依托泊苷单药化疗依托泊苷0.1g静滴d1-d5天既往史患者既往体健，否认高血压、糖尿病、肝炎、肺结核。8种健康功能形态1.健康认知-健康管理形态患者不吸烟不饮酒，曾做过甲状腺肿块切除术,以往健康良好。2.营养-代谢形态患者食欲好，无偏食，每餐进2两米饭，患者带假牙，无咀嚼不便，无吞咽困难。3.排泄形态小便正常，大便2~3天/次。4活动-运动形态患者已退休，平常无身体锻炼的习惯。5.睡眠-休息形态患者每晚9:00睡觉，夜间睡眠好，患病后担心疾病,睡眠较前欠安。6.认知-感知形态患者听力、记忆力正常，患有远视，无感知异常，患者小学文化水平，对疾病不甚了解。7.自我感知-自我概念形态患者情绪稳定，能积极配合治疗，现在最大的期望是身体能早日康复。8角色-关系形态护理诊断与问题现存护理诊断：1)焦虑2)知识缺乏3)舒适的改变潜在并发症：1)骨髓抑制2)活动无耐力3）自我形象紊乱现存护理问题：1）焦虑与担心疾病、环境陌生、影响体形有关。预期目标患者情绪稳定，能配合治疗。.1热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友。2提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。3经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。4适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。5向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重建术来矫正。效果评价：焦虑减轻。2）知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关。预期目标患者对疾病有所了解。.1.根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，治疗药物的作用及意义和重要性.2.嘱睡眠要充足，要预防感冒。效果评价：患者对疾病的相关知识有所了解。3）舒适度的改变及导管滑脱的危险：与患者置深静脉置管有关。预期目标患者体位舒适，导管无滑脱。1.CVC应每周更换贴膜，若有卷边、穿刺点有渗血渗液时及时更换贴膜。2.患者输液时应取舒适体位，床头抬高30°。3.床头放置警示牌。效果评价：患者体位较前舒适，导管无脱出。潜在并发症1）骨髓抑制：与使用化疗药后有关预期目标患者骨髓抑制较轻1.化疗期间注意饮食，以清淡易消化，含铁、蛋白、维生素多的食物。2.按时检查血常规，白细胞下降时，遵医嘱给予相应的治疗。3.保持病房空气流畅，避免去人多的公共场合。效果评价：骨髓抑制较轻。2）活动无耐力与化疗反应肿瘤引起机体的高代谢有关。预期目标患者能进行日常活动，无觉乏力。1.嘱患者多休息，保证睡眠。2.加强营养，鼓励患者多吃富高蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食。3.必要时按医嘱给予静脉补液，营养支持治疗。4.协助患者完成日常生活活动。5.适当的时候帮助患者下床活动，避免疲劳。效果评价：患者已能下床活动。3）自我形象紊乱与乳房切除、化疗后脱发有关。预期目标患者及家属能适应乳房切除术后自身外观的改变，脱发现象。1.加强心理护理，做好患者及家属(尤其是丈夫)的思想工作，让家属多关心患者。2.向患者讲解如果病情愈合好的话，可以使用义乳或乳房重建术来矫正。3.向患者解释脱发只是化疗后一个暂时出现的副作用，化疗后头发可以重新生长。4.指导患者使用温和的洗发液，使用软的梳子。效果评价：患者已能接受现状。谢谢谢谢