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关节学四川生殖卫生学院解剖教研室第一节总论•骨与骨之间的连结装置称关节或骨连结。•（1）纤维连结：两骨之间以纤维结缔组织相连结，分为韧带连结和缝。•（2）软骨连结：两骨之间藉软骨相连结。•（3）关节(滑膜关节)：骨与骨之间的借内衬滑膜的结缔组织囊相连结.滑膜关节•关节的基本构造：包括关节面、关节囊和关节腔。•关节面：是参与组成关节的各相关骨的接触面。关节面上被覆有关节软骨。•关节囊：附着于关节周围的纤维结缔组织膜。外层为纤维膜，内层为滑膜。•关节腔：为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙。•关节的基本构造：包括关节面、关节囊和关节腔。关节面关节囊纤维膜滑膜关节软骨关节的辅助结构•韧带：是连于两骨之间的致密结缔组织束，分囊外韧带，囊内韧带。•关节唇：关节唇是附于关节窝周缘的纤维软骨环。•关节盘：位于两骨的关节面之间的纤维软骨板，将关节腔分成两部。关节的运动•关节的运动形式有移动、屈和伸、收和展、旋内和旋外（前臂的旋前、旋后）以及环转。第二节躯干骨的连结•24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨藉骨连结形成脊柱。•所有胸椎、肋和胸骨互相连接，构成胸廓。一、脊柱脊柱：包括椎体间连结和椎弓间连结。1、椎体间的连结有椎间盘及前、后纵韧带。椎间盘：连结相邻两个椎体的纤维软骨盘。中央部为髓核，周围部为纤维环。椎间盘前纵韧带后纵韧带纤维环髓核2、椎弓间的连结•黄韧带：位于椎管内，连结相邻两椎弓板间的韧带。黄韧带协助围成椎管。•棘间韧带•棘上韧带和项韧带•关节突关节：由相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成。关节突关节棘上韧带棘间韧带黄韧带脊柱的整体观及其运动•1）脊柱前面观：椎体宽度自上而下加宽。•2）脊柱后面观：所有椎骨棘突连贯形成纵嵴，位于背部正中线上。颈椎棘突短而分又，近水平位。胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状。腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。3）脊柱侧面观：有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。（2）脊柱的运动：整个脊柱的活动范围较大，可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。颈曲胸曲腰曲骶曲二、胸廓•胸廓由12块胸椎、12对肋、l块胸骨和它们之间的连结共同构成。它上窄下宽，前后扁平。主要关节有：•（1）肋椎关节：肋头关节、肋横突关节。•（2）胸肋关节：由第2－7肋软骨与胸骨构成。第8－10肋软骨依次与上位肋软骨形成软骨连结，形成肋弓。•（3）胸廓的整体观及其运动：成人胸廓近似圆锥形。胸廓有上、下两口和前、后、外侧壁。•胸廓上口较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成。•胸廓下口宽，由第12胸椎、第12肋及第11前端、肋弓和剑突围成，两侧肋弓之间夹角称胸骨下角。•肋间隙•胸廓除保护、支持功能外，主要参与呼吸运动。第三节颅骨的滑膜关节•颞下颌关节：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。关节囊松弛，囊外有外侧韧带加强。关节囊内有关节盘，将关节腔分为上、下两部分。属于联合关节。下颌骨可作上提、下降、前进、后退和侧方运动。下颌窝关节结节关节盘下颌头3、上肢骨的连结•一、胸锁关节•二、肩锁关节•三、肩关节•四、肘关节•五、桡、尺骨连接•六、桡腕关节3、上肢骨的连结•①胸锁关节：是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。囊内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分为外上和内下两部分。•②肩锁关节：由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成。肩锁关节肩关节•①肩关节：由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。其特点是：肱骨头大，关节盂浅，周缘有盂唇。关节囊薄而松弛。囊的下壁相对最为薄弱。肱二头肌长头腱穿过关节腔。•肩关节为全身最灵活的关节，可作屈和伸，收和展，旋内和外运动以及环转运动。肱骨头关节盂肱二头肌长头腱肘关节•由肱骨下端与尺、桡骨上端构成，包括三个关节：•肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。•肱桡关节：肱骨小头和桡骨关节凹构成。•桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。•特点：3个关节包在一个关节囊内，肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张。囊的后壁最薄弱。另桡骨环状韧带围绕桡骨头。•运动以屈、伸运动为主。桡尺连结•桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。桡尺近侧和远侧关节是联合关节。手关节•桡腕关节：腕关节，由手的舟骨、月骨和三角骨和桡骨与尺骨头下方的关节盘而构成。•腕骨间关节：为相邻各腕骨之间构成的关节。腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。拇指腕掌关节为人类及灵长目动物所特有。可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。掌指关节：由掌骨头与近节指骨底构成。指骨间关节：由各指相邻两节指骨的底和滑车构成。下肢骨的连结•一、骨盆•二、髋关节•三、膝关节•四、胫腓连结•五、足关节一、骨盆•骨盆：由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。•（一）骨盆各骨间连结•1、骶髂关节：•2、骶骨与坐骨间的韧带连结：骶结节韧带、骶棘韧带、坐骨大孔、坐骨小孔。骶棘韧带坐骨小孔坐骨大孔骶结节韧带一、骨盆•3、耻骨联合：由两侧耻骨联合面借耻骨间盘连结构成。•4、闭孔膜：封闭闭孔，膜的上部与闭孔沟围成闭膜管。闭膜管耻骨间盘（二）骨盆的分布和功能界线：由骶岬经两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴至耻骨联合上缘构成的环形线。分为其上方的大骨盆，和下方的小骨盆。耻骨联合上缘耻骨嵴耻骨梳弓状线骶岬小骨盆大骨盆界线（二）骨盆的分布和功能小骨盆骨盆上口:界线。骨盆下口:由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨弓，之间的夹角称为耻骨下角。骨盆腔：骨盆上、下口之间的小骨盆腔。尾骨尖骶结节韧带坐骨结节坐骨支耻骨下支耻骨下角耻骨弓骨盆腔骨盆上口骨盆性差女性骨盆外形短而宽，骨盆上口近似圆形，较宽大，骨盆下口和耻骨下角较大，女性耻骨下角可达90°－100°，男性则为70°－75°。二、髋关节•由髋臼与股骨头构成。其特点是：股骨头大，髋臼深，而且髋臼的周缘有髋臼唇。关节囊坚韧致密，后面包罩股骨颈的内侧2／3。关节囊周围有多条韧带加强，股骨头韧带位于关节腔内，内含血管。•髋关节可作屈、伸、展、收、旋内、旋外以及环转运动。其运动幅度不及肩关节，而具有较大的稳固性。膝关节•由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成，是人体最大最复杂的关节。特点是关节囊薄而松弛，主要韧带有：髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带，前、后膝交叉韧带位于关节腔内，在股骨与胫骨关节面之间存在内、外侧半月板。内侧半月板呈“C”形。外侧半月板近似“O”形。•膝关节以屈、伸运动为主，可做少许旋内、旋外运动。足关节•足关节：包括距小腿（踝）关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。•距小腿关节：由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。踝关节能作背屈（伸）和跖屈（屈）运动。•运动：跖屈、背屈。胫腓连结•③胫腓连结：胫、腓两骨之间的连结紧密，上端由股骨外侧髁与腓骨头构成胫腓关节，两骨干之间有小腿骨间膜相连，下端借胫腓前、后韧带构成韧带连结。足弓•跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，称为足弓。足弓可分为前后方向的内、外侧纵弓和内外方向的一个横弓。