金匮要略复习题

脏腑经络先后病脉证第一问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。痉湿暍病脉证治第二风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。百合狐惑阴阳毒病脉证治第三狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝。甘草泻心汤主之。中风历节病脉证并治第五诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。血痹虚劳病脉证并治第六血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。胸痹心痛短气病脉证并治第九胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝楼薤白白酒汤主之。胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝楼薤白半夏汤主之。心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之。腹满寒疝宿食病脉证治第十腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之。心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。五脏风寒积聚病脉证并治第十一肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。痰饮咳嗽病脉证并治第十二问曰：四饮何以为异?师日：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。病痰饮者，当以温药和之。心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。消渴小便不利淋病脉证并治第十三男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。小便不利者，有水气，其人若渴，栝楼瞿麦丸主之。水气病脉证并治第十四师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水，其脉沉迟，外证自喘；石水，其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。黄疸病脉证并治第十五额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。呕吐哕下利病脉证治第十七胃反呕吐者，大半夏汤主之。食已即吐者，大黄甘草汤主之。胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。妇人妊娠病脉证并治第二十师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。妇人产后病脉证治第二十一产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。妇人杂病脉证并治第二十二妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。脏腑经络先后病脉证第一1.何谓治未病（狭义）？治未病的理论根据是什么？“治未病”是指已病之后治疗未病的脏腑。人是有机整体，一脏有病，可影响他脏，故上工除治已病之脏外，应注意调治未病之脏腑，以防止疾病传变。主要根据《素问·玉机真脏论》“五脏有病，则各传其所胜”及《素问·五运行大论》“气有余，则制己所胜而侮所不胜”的理论。2.《金匮要略》病因学特点是什么？“客气邪风为主因，脏腑经络为内外”3.新旧同病、表里同病的一般治则各是什么？新旧同病：先治新病、先治旧疾及新旧同治表里同病：先治其表、先治其里及表里同治痉湿暍病脉证治第二1.湿病的治疗大法是什么？为什么？治法：“发其汗，但微微似欲出汗“法理由：（1）湿邪在表，故应治以汗法；（2）湿为阴邪，其性濡滞，难以速去，故用保持持续汗出的方法；（3）因持续使汗出，小汗可保正气不被严重戕伤2.试比较麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证的证治异同（从病机、脉证、治法、方药诸方面进行比较）。同：均治湿在肌表异：麻黄加术汤证麻杏苡甘汤证病机寒湿在表风湿在表，行将化热症状身烦疼一身尽疼，发热，日晡前后加剧治法微发其汗，发散寒湿轻清宣化，解表祛湿用方麻黄加术汤麻杏苡甘汤药物麻黄三两桂枝二两甘草一两杏仁七十个白术四两麻黄半两甘草一两薏苡仁半两杏仁十个3.试述防己黄芪汤证的证治。病机：风湿在表，卫表气虚症状：脉浮，身重—风湿在表汗出恶风—卫表气虚治法：除风湿，固卫气方药：防己12g甘草6g白术9g黄芪15g生姜四片大枣一枚百合狐惑阴阳毒病脉证治第三1.何谓百合病？其证治如何？百合病是由心肺阴虚内热，百脉俱受其累所致的，以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数为临床特征的疾病。病机：心肺阴虚内热，百脉俱受其累症状：心神不安，饮食行为失调，口苦，小便赤，脉微数治则：润养心肺，滋阴清热方药：百合地黄汤药物：百合七枚生地黄汁一升2.何谓狐惑病？其证治如何？狐惑病是以咽喉及前后二阴的腐蚀溃烂为主症和特征的一种疾病，多由于感受湿热虫毒所致。其中咽喉部腐蚀为惑，前后二阴溃烂为狐。病机：湿热内蕴，虫毒内扰症状：主症：蚀于喉为惑，蚀于阴为狐次症：蚀于上部则声喝，面目乍赤、乍黑、乍白一般症状：状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，不欲饮食，恶闻食臭用方：甘草泻心汤药物：甘草四两黄芩人参干姜各三两黄连一两大枣十二枚半夏半升外治：前阴蚀烂——苦参汤外洗；后阴蚀烂——雄黄熏疟病脉证并治第四1.何谓疟母？其证治如何？疟母：指疟久正虚，痰聚血瘀，结成癥块，居于胁下的病证。病机：疟久正虚，痰聚血瘀症状：遇劳易作寒热；胁下痞块，按之有形，触之疼痛，推之不移；舌有紫斑紫点，脉细涩；面色萎黄，精神不振，倦怠懒言治法：攻补兼施，除痰消癥，祛邪为主用方：鳖甲煎丸中风历节病脉证并治第五1.何谓历节病？历节病是指以疼痛遍历关节为主症的病证。2.试比较桂枝芍药知母汤证与乌头汤证的证治异同。同：均有温经散寒，缓急止痛之功，均用于历节病异：桂枝芍药知母汤证乌头汤证病机风寒湿痹阻，兼有化热伤阴寒湿痹阻，经脉不通症状诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐病历节，不可屈伸，疼痛治法祛风除湿，温经散寒，滋阴清热温经散寒，除湿止痛用方桂枝芍药知母汤乌头汤药物桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚麻黄芍药黄芪各三两甘草三两川乌五枚蜜血痹虚劳病脉证并治第六1.何谓血痹病？其证治如何？血痹指由气血不足、感受外邪所导致的，以肢体局部麻木为主症的病证。(1)轻证证治病机：血行不畅脉症：脉微、涩，寸关小紧治法：针刺导引阳气(2)重证证治病机：素体阳气不足，阴血涩滞脉症：寸口关上微，尺中小紧，身体不仁，如风痹状治法：益气以通阳，和营以行痹用方：黄芪桂枝五物汤药物：黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚2.小建中汤为何能治阴阳两虚，寒热错杂证？(1)从方剂功效来看，建中汤所建立的是中焦脾胃之气，而脾胃为后天之本，气血生化之源，气血充裕，则阴阳自可得以补充。同时，因为其寒热是阴虚阳虚所生，阴阳不虚，则寒热自除。(2)从方剂组成分析，小建中汤乃酸甘与甘温合用之剂，酸甘可以化阴，甘温可以化阳，亦可使阴阳得以补充。3.何谓缓中补虚？其主治病证、代表方各是什么？缓中补虚：攻补兼施，峻剂丸服，意在缓攻，使祛瘀不伤正，扶正不留瘀。是虚劳夹瘀证扶正祛瘀的缓法。主治：由五劳七伤导致的虚劳干血代表方：大黄蛰虫丸以补虚化瘀4.试述《金匮》治虚劳为什么重视脾肾？为何侧重甘温扶阳法？(1)(a)虚劳由五脏气血阴阳虚损所致，但其中脾肾尤为重要。(b)肾为先天之本，真阳真阴所寄之处；脾胃为后天之本，气血营卫生化之源。(c)虚劳后期，多以脾肾虚症状较突出，补肾就是固其根本；健脾就是资其化源。根本已固，生化有源，虚损才有恢复的可能。故治虚劳要重视脾肾。(2)虚劳病证证情复杂，阴损及阳、阳损及阴，常可致阴阳两虚。用甘温之药建立中气，健脾胃功能，助生化之源，使中气运，脏腑功能振奋，即阳生阴长，从阳引阴，从阴引阳，使阴阳平衡。如用甘温之小建中汤治阴阳两虚之虚劳，辛甘化阳，酸甘化阴，，建立中气，使阴阳平调，恢复脾胃的健运功能。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七1.何谓肺痿？其证治如何？肺痿是指由肺气痿弱所致以多唾浊沫、短气为主症的病证。虚寒肺痿虚热肺痿病机肺气虚寒虚火上炎，肺气上逆症状吐涎沫、多涎唾；遗尿、小便数；头眩、不渴咳喘，咽喉干燥不利，以及口干欲得凉润，舌红少苔，脉象虚数治法温肺复气滋阴清热，降逆止咳用方甘草干姜汤麦门冬汤药物甘草四两干姜二两麦门冬七升半夏一升人参二两甘草二两粳米三合大枣十二枚2.试比较越婢加半夏汤证与小青龙加石膏汤证的证治异同。越婢加半夏汤证小青龙加石膏汤证病机饮热互结，热重于饮外寒内饮，饮重于热症状咳而上气，喘，目如脱状，脉浮大咳而上气，烦躁而喘，脉浮治法宣肺泄热，降逆平喘散寒化饮，清宣郁热用方越婢加半夏汤小青龙加石膏汤药物麻黄六两石膏半斤生姜三两大枣十五枚甘草二两半夏半升麻黄芍药桂枝细辛甘草干姜各三两五味子半夏各半升石膏二两奔豚气病脉证治第八1.何谓奔豚气?奔豚汤的君药是什么？奔豚气指发作性的以自觉有气“从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”为主症的病证。奔豚汤的君药是李根白皮，性味苦寒，能止心烦逆，降奔豚气，为治疗热性奔豚的主药。胸痹心痛短气病脉证并治第九1.何谓阳微阴弦？它说明了什么？“阳微阴弦”不但是胸痹、心痛的主要脉象，而且是胸痹、心痛的病机。“阳微”指寸脉微，为上焦阳气不足，胸阳不振之象；“阴弦”指尺脉弦，为阴寒邪盛，痰饮内停之征。“阳微”与“阴弦”并见，说明胸痹、心痛的病机是上焦阳虚，阴邪上乘，邪正相搏而成。胸阳不振是导致胸痹、心痛的关键，但仅有胸阳之虚，而无阴邪之盛，便不会发生胸痹、心痛。只有胸阳不振、阴邪上乘阳位，两者相互搏结，才能发生胸痹、心痛，故“阳微”与“阴弦”是胸痹、心痛不可缺少的两个方面。2.试述栝楼薤白白酒汤证与栝楼薤白半夏汤证的证治。栝楼薤白白酒汤证栝楼薤白半夏汤证病机痰浊痹阻，胸阳不展痰浊壅盛，胸阳不展症状胸背痛，短气；喘息咳唾；寸口脉沉而迟；关上小紧数喘息咳唾，胸背痛，短气；痹阻加重，不得卧，心痛彻背治法通阳散结，豁痰下气通阳散结，豁痰下气药物栝楼实一枚薤白半斤白酒七升栝楼实一枚薤白三两半夏半斤白酒一斗3.试比较枳实薤白桂枝汤证与人参汤证的证治异同。同：均为胸痹兼证，具有喘息咳唾、短气、心中痞、胸满、胁下逆抢心等症异：枳实薤白桂枝汤证人参汤证病机痰气交阻，胸阳不展心胸阳虚，胸阳不运症状心胸满闷倦怠少气，四肢不温治法通阳散结，泄满降逆补气助阳药物枳实四枚厚朴四两薤白半斤桂枝一两栝楼实一枚人参甘草干姜白术各三两4.试述乌头赤石脂丸的证治。病机：阴寒痼结症状：心痛彻背，背痛彻心（可有面色青白，冷汗淋漓，四肢厥冷，舌淡胖紫暗，苔白腻，脉沉紧等）治法：温阳散寒，止痛救逆药物：蜀椒一两乌头一分附子半两干姜一两赤石脂一两蜜腹满寒疝宿食病脉证治第十1.试比较附子粳米汤与大建中汤的证治异同。同：附子粳米汤证与大建中汤证皆为脾胃虚寒证，均以散寒止痛为治异：附子粳米汤证大建中汤证病机脾胃虚寒，水湿内停脾胃阳虚，中焦寒盛症状腹中雷鸣切痛，胸胁逆