内科学精题训练之--结缔组织病和风湿性疾病习题及解析-0

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------1/10内科学精题训练之--结缔组织病和风湿性疾病习题及解析内科学精题训练之--结缔组织病和风湿性疾病习题及解析结缔组织病和风湿性疾病习题（附：参考答案）一、名词解释1．风湿2．类风湿结节二、填空题1．类风湿关节炎临床表现有多种多样，其中关节表现可有晨僵和肿痛等，但部位多发生在______关节，严重者可致_______。2．抗核抗体是______的筛选检查，它对______的诊断敏感性高。3．在系统性红斑狼疮中，______是特异性最高的自身抗体。4．在系统性红斑狼疮中，______最具有特异性的皮疹。5．常见结缔组织病有______、______、______、______、______、______。6．抗角蛋白抗体谱有______、______、______。7．类风湿关节炎关节的基本病理改变是______。8．系统性红斑狼疮的基本病理改变是______。9．白塞病的典型临床表现有______，______，______。10．强直性脊柱炎的基本病理改变是______。三、是非题1．系统性红斑狼疮可损害任何系统、脏器和组织，如皮肤与粘膜、血液系统及神经系统等，但肾脏受累较少。（）2．类风湿因子阳性不一定是类风湿关节炎，而类风湿因子阴性一定不是类风湿关节炎。（）3．抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的高度特异性抗体。（）4．类风湿因子是类风湿关节炎的特异性抗体。（）5．类风湿关节炎只累及关节，不累及内脏。（）6．系统性红斑狼疮一般不会有关节肿胀以及畸形。（）7．类风湿结节是类风湿关节炎活动期的标志之一。（）四、选择题（一）A1型题1．早期类风湿关节炎的诊断和识别是关键，你认为下列哪组最有助于早期诊断（）：AANAAPFAKARFBANARFAPF抗ds-DNACRFAPFAKA抗CCPDRFANA抗CCP抗SmE以上都不是2．死于系统性红斑狼疮本身病变者，最主要的死因是（）：A狼疮肾炎B贫血C狼疮脑病D抗心磷脂综合征E以上都不是3．风湿性疾病是指A以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病B以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病C以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病D以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病E以上都不是4．风湿性疾病是指A累及软组织及血液的一大类疾病B累及肌肉、肌腱的一大类疾病C累及关节的一大类疾病D累及关节及周围软组织的一大类疾病E累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病5．风湿性疾病是指A自身免疫疾病B退行性变疾病C感染因子相关性疾病D晶体性疾病E以上都是---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------3/106．哪个关节炎起病急骤ARABSLECASD痛风EOA7．哪个关节炎休息后加重ASSBSLECASD痛风EOA8．手的畸形常见于ARABSLECASD痛风EOA9．骨性肥大常见病变关节A近端指间关节B远端指间关节C掌指间关节D髋关节E踝关节10．哪个疾病活动时C3或C4水平降低ASSBSLECASDPM/DMEOA11．哪个不属于慢作用抗风湿药ACTXBMTXCSASPD罗非西布E莱弗米特12．抗磷脂抗体与哪个临床表现无关A血小板减少B狼疮脑病C血管栓塞D习惯性流产E皮肤红斑13．类风湿关节炎下列关节外表现哪个不常见A类风湿结节B肾炎C肺间质病变D心包炎E神经炎14．下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点A关节晨僵B不对称关节肿C关节痛D关节压痛E关节畸形15．类风湿关节炎晨僵时间一般大于A15分B30分C45分D60分E120分16．下列哪项是类风湿关节炎的最早关节表现A关节晨僵B关节肿C关节痛D关节压痛E关节畸形17．下列哪个不是类风湿关节炎的关节痛特点A对称性B持续性C游走性D反复性E时轻时重18．下列哪个不是类风湿关节炎疾病活动指标A晨僵时间B关节痛数C关节肿数D15米步行时间E关节畸形数19．下列哪个不是类风湿关节炎特殊关节受累表现A张口困难B颈痛C臀及下腰部痛D骶部痛E肩部痛20．Felty综合征是指类风湿关节炎伴有除外下列哪项A类风湿结节B脾大C中性粒细胞减少D血小板减少E贫血21．类风湿关节炎活动期，下列哪项不常见A轻至中度贫血B血小板减少C血沉快DCRP高ERF高22．类风湿关节炎关节液特点A白细胞明显增高B中性粒细胞增高C单个核细胞增高D粘度差E含糖低23．常规临床检测的是哪一型类风湿因子AIgABIgGCIgEDIgDEIgM24．抗风湿消炎药不包括A青霉胺B青霉素C强的松D双氯酚酸钠E干扰素25．甲氨蝶呤不良反应包括A口潰B胃肠道反应C骨髓抑制D肝功异常E以上均包括26．NSAIDs副作用不包括A胃肠道反应B凝血异常C肾损害D高血压E抑制结肠，直肠癌细胞的生长27．NSAIDs的作用下列哪项表述不正确A起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵B可以阻止风湿病病程的进展C停药不久即可出现反跳或症状再现D副作用发生率高E只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效28．慢作用抗风湿药，下列哪项表述不正确A起效时间长于NSAIDsB有控制病情进展可能C一般与NSAIDs合用D包括MTX，CTX，SASP等E包括---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------5/10肾上腺皮质激素29．SLE下列哪项表述不正确A是自身免疫病B是弥漫性结缔组织病C体内有自身抗体D女性约占九成E高发年龄为老年妇女30．下列哪项不易诱发SLEA紫外线B苜蓿芽C青霉胺D鱼油E避孕药31．SLE与遗传，下列哪项表述不正确A同卵双胞胎者发病率高，40%B异卵双胞胎者发病率3%C患者家族中患SLE者，发病率可高达13%D不同人种患病率差异不大E易感基因：HLA-DR2，DR3等32．性激素与SLE，下列哪项表述不正确A育龄期女性，约占九成B小于13岁，发病率显著减少C高于55岁，发病率显著减少DSLE男患者体内雌酮羟基化物不增加E妊娠可诱发SLE33．活动期SLE的贫血，主要是A慢性贫血B溶血性贫血C缺铁性贫血D大细胞性贫血E再生障碍性贫血34．SLE最典型皮疹是A盘状红斑B蝶形红斑C斑丘疹D水肿性紫红斑E网状青斑35．SLE有肾病综合征表现，常见哪一型肾炎A系膜型肾炎B局灶增殖型肾炎C弥漫增殖型肾炎D膜性病变型肾炎E肾小球硬化型肾炎36．SLE临床表现，下列哪项表述不正确A60%病程中有慢性贫血B80%病程中有皮疹C85%病程中有关节痛D90%病程中有发热E100%病程中有肾炎37．关于SLE，下列哪项表述正确A蝶形红斑与盘状红斑均多见B对称性关节痛，RF常阳性C肾均有病理变化D肌炎与肌痛均多见E癫痫才是狼疮脑病38．SLE的神经系统表现，下列哪项表述不正确A癫痫是狼疮脑病B精神分裂症是狼疮脑病C偏头痛是狼疮脑病D顽固性失眠不是狼疮脑病E有中枢神经系统表现者，预后不良39．SLE的特异性抗体，哪项敏感性较高AANAB抗dsDNA抗体C抗rRNP抗体D抗SSA抗体E抗Sm抗体40．SLE的实验室监测，下列哪项表述不正确A抗磷脂抗体与流产有关BC3，C4降低，提示SLE活动CCH50降低，提示SLE活动D抗dsDNA抗体增高，提示SLE活动EANA明显增高，提示SLE活动，有助于SLE诊断41．下列哪项不是SLE肾组织的活动病变A肾小球坏死B透明血栓C坏死性血管炎D纤维性新月体E肾间质炎症浸润42．SLE的治疗，下列哪项表述不正确A关节痛，可用双氯酚酸钠B氯喹对光过敏有效C氯喹对关节炎无效D关节炎，强的松有效ECTX对肾炎有效(二)、A2型题43．中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性近指关节肿胀，压痛，首选诊断：A退行性关节炎B痛风关节炎C强直性关节炎D类风湿关节炎E风湿性关节炎44．30岁女性，全身关节痛伴反复发热3月，咽喉痛，口腔潰疡，肌无力，尿蛋白(++)，首---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------7/10选诊断：A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C多发性肌炎D上呼吸道感染E风湿性关节炎（三）、A3型题(45～49题共用题干)中年男性，手膝关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近指关节肿胀，压痛，双膝关节活动弹响。45．患者主要可能诊断：A退行性关节炎B痛风关节炎C强直性关节炎D类风湿关节炎E风湿性关节炎46．患者可能并发诊断：A退行性关节炎B痛风关节炎C强直性关节炎D类风湿关节炎E风湿性关节炎47．对主要可能诊断帮助最大的检查是AESR检查BASO检查CCRP检查D膝关节X线检查E双手X线检查48．治疗药物可选择A双氯酚酸钠BMTXCSASPD强的松E以上均可选择49．患者还发现有血压偏高，心电图示ST-T改变，请选择消炎镇痛药A双氯酚酸钠B布洛芬C消炎痛D强的松E塞来西布四、A4型题(50～56题共用题干)55岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见鹅颈征，低热，咽痛，在外血WBC12109/L，血小板430109/L，血色素89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。50．当此病例患者出现气促时，临床上应注意排除A低蛋白血症B贫血加重C肺间质性病变D合并肺炎E心肌炎51．临床上所指鹅颈征，是指A腕关节B手近指关节C手远指关节D第一跖趾关节E颈椎52．除查血沉外，还应查ARF定量BCRPC抗CCP抗体D双手X线检查E以上均可选择53．此病例患者的血象表现，主要因为A低热感染B缺铁C关节痛纳差D关节炎活动E检查误差中年女性，关节痛3月，发热，泡沫尿，纳差，双手双腿无力1月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。54．临床首选诊断：A系统性红斑狼疮B风湿性关节炎C皮肌炎D慢性肝病E慢性贫血55．血GPT88IU/L，GOT122IU/L，CK1234IU/L，CK-MB34IU/L，可能合并A系统性红斑狼疮B风湿性关节炎C皮肌炎D慢性肝病E慢性贫血56．强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显A激素剂量不足B未用免疫抑制剂C未输血D应排除合并肿瘤E加强心理治疗五、简答题1．结缔组织病的临床特点。2．类风湿关节炎的关节X线分级。附：参考答案一、名词解释1．指关节、骨、关节周围软组织、包括肌肉、肌腱、韧带等出现慢性疼痛。---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------9/102．指类风湿关节炎患者在关节突起或受压部位的皮下发生的结节，质硬、无压痛、对称性分布，一般表明与疾病的活动有关。二、填空题1．腕、近端指间关节和掌指畸形2．结缔组织病系统性红斑狼疮3．抗Sm抗体4．颜面蝶形红斑5．系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎/多肌炎、系统性硬化症、系统性血管炎6．抗角质蛋白抗体（AKA）、抗核周因子（APF）和抗环瓜氨酸多肽（CCP）7．滑膜炎8．血管炎9．反复口腔溃疡、反复外阴溃疡、针刺试验阳性10．附着点炎三、是非题1．错2．错3．对4．错5．错6．错7．对四、选择题1．C2．A3．A4．D5．E6．D7．C8．A9．B10．B11．D12．E13．B14．B15．D1