北京市申领生育津贴登记表

申领生育津贴次序号：组织机构代码：单位名称（章）：申领人公民身份号码姓名性别配偶证件类别配偶证件号码配偶出生日期生育/引、流产日期终止妊娠前的怀孕周数本次生育胎儿数生育类别产假终止原因是否为晚育(√)是()否申领晚育津贴人公民身份号码申领人开户姓名申领人开户银行名称女方签字：申请单位联系电话申请单位地址单位负责人:填报人:填表说明：1.申领生育津贴次序号由经（代）办机构填写；3.军人配偶应填写身份证号码（可向其所在部队政治部问询并开具相关身份证明）；10.本表不得涂改。填写时若发生错误，请换表重新填写。5.女性生育时超过24周岁且夫妻双方均为初育则属于晚育；6.“申领人开户姓名”、“申领人开户账号”、“申领人开户银行名称”、“行号”四项栏目暂7.申领晚育奖励津贴，应夫妻双方签字确认，并在本表下方双方单位盖章处加盖公章。如生育当女方所在单位（盖章）年月日申请单位邮编————————男方签字:8.产假非正常到期的，应填写具体日期；不填写。何时填写请关注社保中心通知，不再单独通告。月无单位，应在其所在单位（盖章）处注明“本人无单位”（若不符晚育申领条件，本次申领请勿填写不相关项）；2.在“()”中划√进行选择，划“————”的表格无需填写；4.在生育时采用产钳助产、胎吸、剖宫生育的,在生育类别中选难产；生育（晚育）使用本表申报（）正常到期（）退休（）死亡（）其他——————行号配偶姓名(）公民身份证（）港澳台证（）护照(）正常产（）难产（）引、流产9.“单位负责人”栏可盖签名章或手签，“填报人”栏需手签，“填报日期”栏填写办理日期；填报日期:年月日男方所在单位（盖章）年月日————————产假终止日期申领晚育津贴人员姓名北京市申领生育津贴人员信息登记表——————申领人开户账号