“看病难-看病贵”的主要原因及其对策

重庆师范大学经济与管理学院本科生论文题目：“看病难，看病贵”的主要原因及其对策专业：人力资源管理专业学号：2014051507012姓名：黄瑞奇指导教师：翟琼2016年5月19日第1页“看病难，看病贵”的主要原因及其对策摘要：随着我国经济的快速发展，我国也在不断进行着医疗卫生体制的改革和发展。到现在看来经过多年的改革“看病难，看病贵”是当前医疗卫生服务工作中群众呼声最强烈也是最关心的问题。在如今看来这一问题已经成了全国普遍存在的一大热点问题。“看病难，看病贵”如果得不到及时的解决将关系到民生这一重大的问题。本论文主要阐述的就是“看病难，看病贵”这一问题的主要原因以及其对策。关键词：看病难看病贵医疗卫生体制改革一、“看病难，看病贵”的现象自从我国改革开放以来就一直致力于对民生的关注，随着市场经济的发展，医疗服务市场也在市场经济的大潮中形成并渐渐扩大，而我国也在建立医疗卫生体制后一直进行着医疗卫生体制的改革。在这十几年的改革中我国医疗卫生体制取得了重要的突破，医疗卫生资源持续增加，医疗卫生条件得以改善，医疗科技水平不断取得进步，公共卫生体系建设进一步加强，城乡居民健康素质明显提高，民生也因此得到了改善。我国的医疗机构在保证基本医疗卫生服务的前提下，逐步提高了医疗卫生机构的水平，效益亦明显提高，解决了多年积存的医疗卫生难题。但在这一列的医疗卫生体制改革中也暴露出了一些问题，特别是医疗卫生服务体系和医疗卫生保障体系不能完全适应人民的健康需求，日益增加的人民健康需求和落后的医疗卫生体系形成了一对矛盾，与此同时“看病难，看病贵”人民不敢得病、看不起病的问题也日渐突出，这些现在都成为社会关注的热点话题。第2页然而，什么是看病难、什么是看病贵？看病难主要是指病人患病后，医疗资源缺少，医术水平高且可以信任的医生难找，医疗业务水平偏低，无处就医，无法就医，或者需经过长途坐车船才能就诊，或者在就诊过程中等待时间过长、或者多次就诊仍无法诊断、或者医生相互推诿，重复检查等等，实际上是指看病过程中患者所遇到的困难。看病贵主要是指常见病、多发病在诊治过程中的费用昂贵，医疗费用个人负担超出患者的经济承受能力，社会保障与医疗覆盖的广度和强度较小。绝大多数患者靠自费看病，承受着生理、心理和经济的三重负担。二、“看病难。看病贵”的主要原因1.医疗卫生资源优化配置的不合理我国的医疗卫生资源存在着区域资源分布不平衡和医疗机构之间的实力差异两大问题。一方面，城市与农村的医疗卫生资源存在不合理的分配。城市卫生医疗资源占有80％，而在农村医疗卫生资源仅仅占有20％。这就使得农村患病居民生了病在在医疗资源缺乏的农村得不到好的医疗，农村病人不能就地看病，必须辗转到中心城区大医院就诊，长途求医只会拖延治疗的最佳时间，并且还会增加患者的额外经济负担，这便增加了农村居民看病的难度。而城市居民则能够在中心城市就近享有较为优质的医疗资源。另一方面，东部和西部的医疗卫生资源存在不合理的分配。东部的医疗资源相对于西部较好，因而西部地区居民看病也是一大难题。而医疗机构之间的实力差异主要表现在少数几家大型医疗机构集中了比较优秀的医疗人才、拥有了比较先进的医疗设备、建有比较完善的住院病房。而大多数中小型医疗机构既缺乏医疗人才又缺乏物质条件，同时大医院收治了大部分病员，导致了不同医院之间不公平竞争和不正当竞争，使得中小型医院经营发展十分艰难，因而使得这些地区的居民看病成了一大难题。第3页2.患者不合理的求医观念“病人选医生”已经成为眼下的一个社会热点。最近几年常常出现生病找专家的现象，患者不论病情严重与否都愿意找所谓的专家看病，甚至为了那又少又贵的专家号一大早就去医院排队挂号，这就使得名医坐诊的专家门诊人满为患，而这其中不乏大多数病人并非疑难重症，有时仅仅是感冒发热之类的普通病。这就使得真正需要的患者可能得不到好的医疗甚至会耽误医疗，另外也抬高了专家号的价格。其实由病人不合理的求医观念选医未必能使病人受益，同时还造成了在专家门诊看病难的情形，造成有限宝贵的资源的极大的浪费，因此患者不合理的求医观念也是看病难看病贵的一大问题。3.医疗市场的混乱如今的医疗市场可谓鱼龙混杂，出现了许多违规行医的行为，小诊所、黑诊所的广告随处可见，这些诊所打着专治某种病的旗号收费高医疗条件差，不少人花了冤枉钱却什么病也没治好，严重的还会使病情恶化。4.医疗过程中的程序复杂以及乱收费现在去医院就医的程序又多又复杂，不是排长队等待就是检查项目多。特别是到大医院看病时，到处都要排队。挂号要排队，到了某科要排队，检查项目还要排队。等全部检查做完了去取药，交钱、取药也要排队。有人陪同的患者还稍微好一点，但若是患者自行前往就医的，拖着病体到处跑到处排又是累又苦。而且往往一些小病医生也会让患者进行各种各样的检查，项目多不说还花费了更多的医疗费用，有的甚至是不必要的。到取药时也会发现医生会开一大堆的药，许多药的价格还比外面的药店要贵得多。这些无一不让患者苦不堪言，去医院看个病又难又贵。5.医疗保险机制尚未健全现阶段在全国范围内医疗保险机制尚未健全，医疗保险的覆盖范围和第4页层次相对较低，发展也很不均衡。这就导致了个人就医费用负担较重，一旦生病“看病贵”就凸现出来了。虽然国家对医疗卫生的投入总量增加，但投入比例呈逐步下降趋势，与社会总体发展的增长速度不相适应，也与居民日益增加的健康需求不相适应。6.医疗成本昂贵当前医院技术人才密集造成了较大的支出，为求生存发展，医院必然追求经济利益，通过诱导需求来使医院增加收入，加重病人负担。此外药品及卫生材料的价格也很高。药品生产市场存在混乱和恶性竞争的情况，造成了药品销售高定价现象，直接推动药费的过快上涨，增加了医院自身的经营成本。为了获得维持正常运营所需要的资金，各医疗机构普遍实行了“以药补医”的运营机制。“以药养医”补偿医疗技术收费低水平的损失差，虽然弥补了医院的亏损，但同时加重了居民的就医负担，催生了“看病贵”。三、“看病难。看病贵”的对策1.减少医疗的程序，免除不必要的检查，简化医疗程序。2.降低医疗费用，改“以药养医”为“以医养医”，改变以药品高利润拉动医院经济效益的局面。物价部门加大对药品价格的监管力度，防止出现高价药的情况，从源头上防止乱设收费项目、重复收费、多收费现象发生，切实减轻人民群众的医药负担。3.建立国家基本药物制度和规范，整顿药品生产和流通秩序，保证老百姓的基本用药需求。4.政府加大对医疗机构的监督力度，加强医政立法，完善监督机制和诊疗规范，，规范医疗卫生服务行为，强化公立医院公共服务职能。5.政府加大医疗卫生体系建设完善，增加对医疗卫生服务工作的投入。6.政府加大推广医疗保险的覆盖面，使医疗保险惠及更多的人。7.调整医疗卫生资源的配置格局，使城市和农村、东部和西部的医疗卫生第5页8.资源分配更加合理，方便群众就近就医。9.严格医疗机构、技术准入和人员职业资格审核，加强医疗服务人员的培训，提高职业素养。10.建立医务人员定期到基层的制度，推广医疗卫生适宜技术，建立农村卫生人才培养制度，开展各种形式的农村巡回医疗制度。鼓励医学毕业的毕业生毕业后到乡镇卫生院工作，充实乡镇医院人才队伍，提高农村医疗卫生服务水平，大力发展社区卫生服务。11.政府切实降低弱势群体的用药负担，加大投入举办惠民医院门诊、平价医院等，缓解群众看病难、看病贵问题。参考文献［1］何志高.“看病难、看病贵”之我见［J］.中国药房，2007［2］邱童，顾海.对“看病难、看病贵”问题的解析及解决建议［J］.卫生软科学.2006［3］刘钧.社会保障理论与实务[M].清华大学出版社.2009