淋巴瘤常用化疗方案

淋巴瘤常用化疗方案淋巴瘤分类霍奇金病（HD)非霍奇金淋巴瘤（NHL)霍奇金淋巴瘤（HD)化疗是HD最常用方法与放疗联合应用会取得较好疗效常用方案包括MOPP、ABVD、BEACOPP霍奇金淋巴瘤（HD)方案MOPP方案：用于ABVD无效或复发难治的HD药物剂量及途径时间及程序氮芥（HN2)6mg/m2，ivd1、d8天q28天长春新碱(VCR)1.4mg/m2,ivd1、d8天q28天甲基苄肼(PCZ)100mg/m2，pod1-14天q28天强的松(Pred)40mg/m2，pod1-14天q28天MOPP方案注意事项HN2、VCR有明显局部刺激性，漏出静脉可致组织炎症、坏死，建议使用中心静脉置管HN2在水溶液中极不稳定，应现配先用VCR可有神经毒性，表现为肢体麻木、感觉异常，应避免接触冷水可致明显恶心、呕吐及骨髓抑制霍奇金淋巴瘤（HD)方案ABVD方案：公认的治疗HD的标准方案药物剂量及途径时间及程序阿霉素(ADM)25mg/m2，ivd1、d15天q28天博莱霉素(BLM)10mg/m2，ivd1、d15天q28天长春碱(VLB)6mg/m2，ivd1、d15天q28天氮烯咪胺(DTIC)375mg/m2，ivd1、d15天q28天ABVD方案注意事项ADM可出现心律失常、心功能衰竭等反应，应密切观察心脏毒性，定期查心电图BLM可致发热和肺纤维病变，用药前可用激素或非甾体类药物，肺功能损害患者不宜用可致恶心、呕吐及骨髓抑制ABVD方案注意事项DTIC在水中不稳定，应现配现用，并应在30min内滴完VLB对静脉有刺激性，可致局部组织坏死，应选用中心静脉置管非霍奇金淋巴瘤分类：滤泡性淋巴瘤套细胞淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤NK/T细胞淋巴瘤T细胞淋巴瘤WHO分类病理分型低度恶性中度恶性高度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL)最重要的治疗手段是化学治疗常用方案有CHOP、R-CHOP、COP、IMVP-16、EPOCH、FC、DHAP、CVP非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案CHOP方案：是中度恶性淋巴瘤的一线方案药物剂量及途径时间及程序环磷酰胺750mg/m2IVd1q21天(CTX）阿霉素50mg/m2IVd1q21天(ADM)长春新碱1.4mg/m2IVd1q21天(VCR)强的松100mg/m2POd1-d5q21天(Pred)CHOP方案注意事项ADM使用前加灭菌注射用水溶解，如出现外渗可引起组织溃疡和坏死，90%发生脱发CTX可发生出血性膀胱炎，注意观察尿量变化CHOP方案注意事项主要毒副作用是骨髓抑制、心脏毒性、末梢神经毒性、呕吐和脱发使用顺序为先用VCR、ADM，最后用CTX非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案R-CHOP方案：治疗初治、晚期中度恶性B细胞NHL，近期疗效比单用CHOP高药物剂量及途径时间及程序美罗华375mg/m2IVd1q21天x6周期(Rituximab)环磷酰胺750mg/m2IVd1q21天(CTX）阿霉素50mg/m2IVd1q21天(ADM)长春新碱1.4mg/m2IVd1q21天(VCR)强的松100mg/m2POd1-d5q21天(Pred)R-CHOP方案注意事项美罗华应加入生理盐水中静脉滴注，第一次开始30min内以每小时50mg的速度滴注，30min后逐步增加滴速，最大不能超过每小时400mg,用药前需用苯海拉明和退热药预防输注引起的过敏反应，用药期间心电监护R-CHOP方案注意事项主要副作用与输注相关，常发生在输注后30min-2h内，表现为寒战、发热、皮疹、支气管痉挛、呼吸困难、低血压、心率不齐等。处理：马上停止美罗华输注，改用生理盐水，应用激素、苯海拉明和退热药，如严重反应可用肾上腺素处理，反应消退后，可继续输注美罗华，但速度应缓慢余不良反应同CHOP方案非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案EPOCH方案：对CHOP治疗失败或复发耐药的NHL，总有效率达87%药物剂量及途径时间及程序依托泊苷50mg/m2.dIVd1-4q21天(VP-16)长春新碱1.4mg/m2.dIVd1-4q21天(VCR)阿霉素50mg/m2.dIVd1-4q21天(ADM)环磷酰胺750mg/m2IVd6q21天(CTX）强的松60mg/m2.dPOd1-d6q21天(Pred)EPOCH方案注意事项本方案将VP-16、VCR和ADM三种药物加入生理盐水混合后持续96h静脉滴注主要副作用是骨髓抑制ADM持续96h静脉滴注可使心脏毒性减低非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案IMVP16方案：治疗复发和难治的NHL药物剂量及途径时间及程序异环磷酰胺1000mg/m2IVd1-d5q21-28天(IFO）美司钠IFO总量的60%，分3次分别于IFO的同时及（Mesna)之后、4h、8h静脉注射，第1-5天甲氨蝶呤（MTX)30mg/m2IVd3,d10q21-28天依托泊苷100mg/m2IVd1-3q21-28天(VP-16)IMVP-16方案注意事项IFO毒副作用是出血性膀胱炎，故应同时采用美司钠进行预防，并观察尿量变化主要毒副作用是骨髓抑制、呕吐、出血性膀胱炎、肝肾功能损害和脱发等，必须密切观察，及时处理非霍奇金淋巴瘤（NHL)方案DHAP方案：对复发和难治的NHL疗效较好药物剂量及途径时间及程序顺铂1000mg/m2IVd1q21天(DDP)阿糖胞苷2g/m2IVd2每12h一次q21天(Ara-C)地塞米松40mg/dPO或IVd1-d4q21天（DXM)DHAP方案注意事项采用大剂量DDP，用药前先水化，每日液体3000ml/m2，连用3天，为保证尿量，输注DDP当天，应采用速尿和甘露醇利尿Ara-C应加入葡萄糖中静脉滴注3h以上本方案剂量强度大，骨髓抑制明显，主要是粒细胞和血小板下降，引起出血和感染，应严密观察，及时处理