双下肢CTA的扫描及探索扫描

重庆市第九人民医院放射科双下肢CTA及探索中的方法CT双下肢CTA优点•扫描速度较快•覆盖范围广•分辨率高•层厚更薄•无创•通过VRT，MPR，MIP，CPR更能使双下肢血管清晰显示和DSA检查的比较•DSA会使部份患者产生不良反应•是一种有创检查•对医生和患者有更大的放射性伤害•DSA是以二维图像的形式显示三维的情况•不能评价管壁难以反映动脉内的情况和超声检查的比较•检查方便•无创伤检查•对操作者的熟练度要求较高•探头压力大小和声束方向会影响诊断•血管壁钙化也会影响检查•不能提供血管全貌和MRI的检查比较•MRA的出现使下肢血管的敏感性得到了极大的提高•检查时间过长•带有金属几乎不能检查或是伪影较大•对钙化不敏感•图像空间分辨力低于CTA（2DTOF）•比较客观的扫描范围腹主动脉扫描方法•感兴趣区（监测点）设为腹主动脉,解剖位置约L3-L4处•药量以药的浓度和患者年龄，体重来确定，一般为体重X1.5，通常也可直接设置为120ml左右•扫描延迟时间约为25s左右•速率4ml/s-5.5ml/s•生理盐水冲洗20ml-35ml腹主动脉兴趣区（监测点）腹主动脉兴趣区的缺点•对于使用智能触发方式的下肢CTA检查,斑块和钙化，尤其是软斑块不但会影响触发时机,而且会影响小剂量曲线波峰的形成,从而影响下肢CTA延迟时间的推算,导致小剂量曲线读取失败，从而影响CTA的成像质量。腘动脉探索扫描方法•药量为患者体重X1.5（可根据实际情况而定）•速率4ml/s-5.5ml/s•感兴趣区（监测点）为腘动脉，解剖位置为膝关节腘窝处•生理盐水20ml-35ml•扫描延迟时间20s左右腘动脉兴趣区（监测点）•A:髌骨上缘层面,双侧腘动脉(白色箭头)均位于腘静脉前内侧;•B:髌骨正中层面,左侧腘动脉(白色箭头)位于腘静脉前内侧,右侧腘动脉(黄色箭头)位于腘静脉正前方;•C:髌骨下缘层面,右侧腘动脉(黄色箭头)位于腘静脉前内侧,左侧腘动脉由于其他血管干扰,难以辨认腘动脉兴趣区的优点•相对于腹主动脉，腘动脉能更好的反映下肢的血流速度并确定合理的延迟扫描时间以及更好的显示足端的血管，从而得到更好的图像质量。腘动脉兴趣区的缺点•腘动脉较细小，而且在膝关节区域不同层面解剖位置变化较大，不易识别。因此能否正确识别腘动脉是下肢CTA扫描成功的关键。•自动触发下，如果监测层面腘动脉闭塞,会直接导致腘动脉触发失败。无论出现上述何种情况,最终都会导致下肢动脉尤其是膝关节层面以下中小血管的显影不足或静脉污染。