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外科学复习指导习题第十八章颅内压增高[选择题]1．正常成人的颅内压为：A．0．5-1．0Kpa（50-100mmH2O)B．0。6-1。5Kpa（100-150mmH2O)C0。7-2。0Kpa（70-290mmH2O)．D0。8-2。1Kpa（80-210mmH2O)E．1。0-2。5Kpa（100-250mmH2O)2．颅内压增高的容积代偿（即空间代偿)主要依靠：A．脑组织的压缩B．颅腔的扩大C．脑脊液被排除颅外D．血压的下降E．脑血流的减少3关于颅内压的生理调节，下列的哪种说法是错误的：A．颅内压增高时，脑血管扩张，血管阻力下降，脑血流量增加B．颅内压降低时，脑血管收缩，血管阻力增加，脑血流量减慢C．颅内压增高时，脑脊液的分泌减少，吸收增加D．颅内压降低时，脑脊液的分泌增加，吸收减少E．颅内压增高时，主要靠脑组织缩减自身体积调节4．引起颅内压增高的主要原因是：A．脑脊液增加B。脑血流量增加C。脑组织体积增加D．颅内生理功能调节失效E．各种颅内病变5。颅内压增高造成胃肠功能紊乱是由于：A．脑桥受累B．延髓受累C．中脑受累D．下丘脑受累E．丘脑受累6．颅内压增高产生的脑水肿多数为：B．细胞毒性脑水肿B．血管源性脑水肿C．混合性脑水肿D．白质性脑水肿E．灰质性脑水肿7．下列哪一类型颅内压增高容易造成脑中线结构移位：A．弥漫性颅内压增高B．局灶性颅内压增高C．急性颅内压增高D．亚急性颅内压增高E．慢性颅内压增高8．颅内压增高的“三主征”包括：A．偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍B．头痛、呕吐、偏瘫C．头痛、抽搐、意识障碍D．头痛、呕吐、视乳头水肿E．头痛、呕吐、血压增高9．下列哪项临床征象对确诊颅内压增高意义最大：A．剧烈头痛B．一侧或双侧外展神经麻痹C．意识模糊、情绪淡漠D．视乳头水肿E．脉搏徐缓、血压升高10．急性颅内压升高的典型表现是：A．剧烈头痛，频繁呕吐B．意识障碍逐渐加重C．病人烦躁不安D．呈现库欣反应E．出现去大脑强直发作11．关于颅内压增高，下列说明哪一项是错误的：A．喷射性呕吐多见B．后期常伴有视力障碍C．阵发性头痛是主要症状之一D．某些病例可始终不出现“三主征”E．在婴幼儿，头痛出现较早且较重12．下列哪项不是头颅X线片中颅内压增高的征象：A．颅缝增宽B．脑回压迹增多C．血管沟增宽D．蝶鞍前后床突骨质吸收E．蛛网膜粒压迹扩大增深13．有明显颅内压增高体征的病人，不应作：A．头颅X光摄片B．腰椎穿刺C．CT扫描D．MRIE．核素扫描14．颅内压增高病人行腰椎穿刺的主要目的在于：A．放出大量的脑脊液以减压B．鞘内注射药物C．取脑脊液化验，并测量压力D．查脑肿瘤细胞E．引流血性脑脊液15．颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的：A．注意观察意识、瞳孔及生命体征的变化B．频繁呕吐时，予以禁食，用脱水剂C．意识不清咳痰困难者作气管切开D．作高位灌肠以疏通大便E．吸氧以利降低颅内压16．当前防治脑水肿应用最广泛的脱水剂是：A．50%葡萄糖溶液B．20%甘露醇溶液C．25%山梨醇溶液D．30%尿素溶液E．浓缩血清白蛋白17．关于治疗颅内压增高症的方法下列哪项是错误的：A．冬眠低温疗法B．静脉注射20%甘露醇C．应用地塞米松D．应用吗啡或度冷丁E．巴比妥治疗18．下列哪种措施是颅内压增高危象（脑疝)抢救中应当禁忌的：A．脑室穿刺引流脑脊液B．腰椎穿刺引流脑脊液C．甘露醇静脉滴注D．尽快去除病因E．颞肌下减压术或内减压19．颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了：A．小脑扁桃体疝B．颞叶海马沟回疝C．脑室系统出血D脑肿瘤继发出血E．脑血管意外20．小脑幕切迹疝被挤压受损的是：A．延髓和面神经B．桥脑和三叉神经C．中脑和动眼神经D．桥脑和展神经E．中脑和视束21．急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大是因为：A．动眼神经核损伤B．视神经受损伤C．动眼神经受压迫D．交感神经受刺激E．脑干受压迫22．颅内压增高病人，根据下列哪项表现可诊断为小脑幕切迹疝：A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪C．昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪23．脑疝确诊后最先采取的治疗措施是：A．立即行CT检查B．快速输20%甘露醇溶液C．立即手术去除原发病灶D．细孔钻颅行脑脊液体外分流术E．立即行MRI检查24．枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是：A．剧烈头痛B．频繁呕吐C．早期发生呼吸骤停D．烦躁不安E．血压下降25．脑疝发生后，下列哪项抢救措施是禁忌的：A．脑室穿刺引流脑脊液B．静脉滴注甘露醇C．尽早去除病因D．腰椎穿刺引流脑脊液E．气管插管，过度通气26．脑干严重损伤的特征性表现是：A．呼吸浅慢B。血压下降C。双上肢屈肌张力增高D。去大脑强直E。意识呈昏迷状态[名词解释]1．颅内压2。颅内压增高3。体积压力反应（VPR)4。颅内压增高的“三主征”5。欣库反应6。脑疝7。小脑幕切迹疝或颞叶疝8。枕大孔疝或小脑扁桃体疝9．大脑镰下疝或扣带回疝[问答题]1．简述颅内压引起颅内压增高的常见原因。2．简述颅内容积的代偿调节作用。3．简述颅内压增高的原因。4．颅内压增高对脑血流的影响是什么？5．什么是库欣反应。6．颅内压增高的“三主征”是什么？7．颅内压增高的处理原则是什么？8．甘露醇应用方法及注意事项是什么？9．什么是脑疝？10．简述小脑幕切迹疝的临床表现及临床与病理联系11．枕骨大孔疝的临床表现及防治措施是什么？第十九章颅脑损伤[选择题]1．外伤性颅内血肿的致命因素是：A．急性脑受压——脑疝B．一侧瞳孔散大，光反应消失C．弥漫性脑水肿D．蛛网膜下腔出血E．昏迷——肺部感染2．观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术侧有指导意义：A．双侧瞳孔缩小B．一侧瞳孔散大，光反应消失C．昏迷不醒D．早期出现偏瘫E．克氏征阳性3．患者从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，继以右侧瞳孔扩大，手术重点应探察：A．右侧额、颞极及其底面，查明有无硬脑膜下血肿B．右侧急性硬脑膜外血肿C．右侧顶部、枕部脑挫伤D．下丘脑损伤E．左侧脑内血肿4．女性，40岁，30分钟前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕部正中有头皮挫伤，双瞳孔散大固定，光反应极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ML后，左瞳孔缩小，进一步的急救措施是：A．左额开颅清除血肿B．右额开颅清除血肿C．左颞肌下减压术D．右颞肌下减压术E．枕部开颅清除血肿并减压术5．开放性颅脑损伤是指：A．头皮破裂与颅骨线形骨折B．头皮破裂与颅骨凹陷骨折C．头皮破裂与颅骨粉碎骨折D．颅骨骨折与硬脑膜破裂E．头皮、颅骨与硬脑膜均破裂6．处理开放性颅脑外伤最重要的原则是：A．如无专科条件，立即转院B．保护脑组织，注射TATC．输血输液D．镇静止痛E．止血、清创，变开放为闭合性脑外伤7．外伤昏迷时间较长并持续从鼻腔流出脑脊液的病人，下列哪项处理是不应采取的：A．间断少量新鲜血液B。输液维持水、电解质平横C。鼻饲维持营养D。气管切开E。给抗生素8．头皮撕脱伤时哪项处理最为理想：A．将撕脱头皮还回缝合B．做成厚皮片重新植回C．做成中厚皮片重新植回D．头皮小血管吻合后再植回E．待肉芽生长后在植皮9．闭合性颅盖骨骨折诊断主要依靠：A．头皮肿胀有波动B．触诊局部有凹陷感C．触知有骨磨擦音D．出现神经压迫体征E．X线平片10．颅底骨折诊断的主要依据是：A．头颅X线摄片B．放射形核素脑扫描C．颅脑超声波探测D．临床表现分析E．腰椎穿刺脑脊液检查11．颅中窝骨折最易损伤哪个颅神经：A．嗅神经B．视神经C．动眼神经D．迷走神经E面神经12．用甘露醇治疗脑水肿应该：A。缓慢滴注B．快速推注C．一次剂量应在30分钟内滴完D．一次剂量应在两小时滴完E．速度快慢不影响疗效13。去大脑强直发作是由于A。脑皮质广泛损害B．间脑损害C．小脑损害D．中脑损害E．延髓损害14．硬脑膜外血肿时，出血主要来自：A．大脑中动脉B．板障静脉C．脑膜中动脉D．脑皮质动脉E．下矢状窦15．小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外：A．中间清醒期B．骨折线跨越脑膜中动脉沟C．骨折线的同侧瞳孔散大D．早期出现去脑强直E．骨折对侧肢体瘫痪16．急性颅脑损伤并发颅内血肿时，下列哪项是不正确的：A．骨折线通过脑膜中动脉沟——硬脑膜外血肿B．枕骨骨折——额颞部硬脑膜下血肿C．凹陷骨折——脑内血肿D．脑贯通伤——脑内血肿E。额骨骨折-——后颅硬膜下血肿17．闭合性脑损伤的对症治疗中，下列哪项是错误的：A．躁动者可给镇定剂B．颅内压增高者可行腰穿治疗C．发热者可给解热剂D．在急性期可限制水量（1500-2000ML/d)E．尿潴留者可留置导尿18．弥漫性轴索损伤的病理特征：A．意识障碍B．神经轴索回缩球形成C．弥漫性脑肿胀D．大脑皮质灶性出血E．大脑白质瘢痕形成19．下列亚低温治疗的临床适应证，应除外：20．最可能的诊断是：21．首选处理方法是：22．若手术治疗，应首选：[名词解释]1．接触力2。惯性力3。弥漫性轴索损伤4。开放性颅脑损伤5。熊猫眼6。Battle征7。逆行性健忘8。中间清醒期[问答题]1．凹陷骨折的手术指征。2．颅内血肿的手术指征。3．硬脑膜外血肿的典型临床表现。4．颅底骨折的治疗原则是什么？5．脑震荡的临床表现。。第二十章颅脑和脊髓先天性畸形第二十一章颅内和椎管内肿瘤第二十二章颅内和椎管内血管内疾病第二十四章颈部疾病[选择题]1．单纯性甲状腺肿的主要病因为：A．寒冷刺激B．青春期需要量增加C．碘摄入不足D．先天缺乏合成甲状腺素的酶E．性急、易怒2．伴有突眼症状的是：A．原发性甲亢B．高功能腺瘤C．继发性甲亢D．结节性甲状腺肿E．甲状腺腺瘤3．甲亢手术时一般需切除腺体的：A．25%以下B．30%以下C．50%以下D．75%以下E．80%-90%以下4．甲亢术前准备，基础代谢率应降至：A．+20%以下B．+30%以下C．+35%以下D．+40%以下E．+45%以下5．最可能导致甲状腺危象的是：A．术前应用阿托品B．手术时间长C．术中损伤神经D．术前准备不充分E．术后微未服碘剂6．结节性甲状腺肿的手术适应症中，下列哪项是错误的：A．有压迫症状B．伴有甲亢C．疑有癌变D．病史较长者E．胸骨后甲状腺肿7．甲状腺乳头状癌的特点为：A．常见与男性B．多见于老年人C．分化程度低D．恶性程度高E．主要为淋巴转移8．在儿童，发现其颈中线舌骨下至甲状软骨间的囊性肿块，最可能的诊断是：A．囊状淋巴管瘤B．甲状腺腺瘤C．甲状腺舌管囊肿D．甲状旁腺腺瘤E．淋巴结核9．甲状腺肿手术后下列哪项措施是必要的：A．继续服用碘剂B．常规使用氢化可的松C．床旁常规置放气管切开包D．常规使用心得安E常规使用抗生素10．患者女性，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿，其治疗方案是：A．手术B．131I治疗C．服碘D．服小剂量甲状腺素片E．服抗甲状腺药物11．下列甲状腺瘤，一般均应先行手术治疗，除外：A，甲状腺腺瘤B，甲状腺乳头状癌C，甲状腺未分化癌D，甲状腺髓样癌E，甲状腺滤泡状腺癌12．判断甲亢病情程度的主要标志是：A．甲状腺肿大程度B．突眼的程度C．心率增快，脉压增大D．体重减轻的程度E．食欲亢进的程度13．甲亢作次全切除术，主要并发症中最危急的是：A．术后呼吸困难和窒息B．喉返神经损伤C．手足抽搐D．喉上神经损伤E．甲状腺危象14．关于颈淋巴结核下列哪项是错误的：A．多位于胸锁乳突肌的前后缘B．常为多个，且大小不等C．可融合成团D．多伴有疼痛E．可行成寒性脓肿15．关于甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的：A．儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性的B．多发结节，多为良性病变C．甲状腺癌均为冷结节D．热结节常为高功能腺瘤E．结节摘除术适用于实质性结节16．下列哪项不是甲亢的手术适应症：A．继发性甲亢B．中度以上的原发性甲亢C．妊娠早期甲亢D．药物治疗后复发者E．青少年甲亢17．亚急性甲状腺炎较突出的症状是：A．有感染是发病的病史B．中青年多见C．腺体肿大质硬且疼D．伴有全身症状E．腺体弥