细菌性痢疾理论授课教案

首都医科大学本专科生理论课授课教案课程名称传染病授课教师朱跃科职称副教授教学对象七年制本科生学时数1授课日期授课题目细菌性痢疾一、教材及参考书：1.宁琴.狂犬病.见：杨绍基，任红主编.传染病学.第7版.北京：人民卫生出版社,2008.109-112二、教学目的与要求：1.掌握：本病的临床表现、分型、诊断及急性菌痢的病原学治疗。2.熟悉：各型菌痢的治疗，特别是中毒型菌痢的抢救治疗；急性菌痢及中毒性菌痢的发病机制。3.了解：本病的病原学、流行病学、各型菌痢的基本病理改变、当前流行菌株的耐药情况及预防措施。三、教学重点：1.介绍病原菌的侵袭力和肠毒素在普通型菌痢及中毒型菌痢发病机制中的作用。2.讲解急性和中毒型菌痢的主要临床表现，临床分型，诊断方法及鉴别诊断的要点。3.讲解菌痢的治疗、中毒型菌痢高热、惊厥的对症处理，呼吸衰竭和循环衰竭的抢救。四、教学难点及对策1.难点：学生对发病机制的理解。2.对策：由于不少学生有过痢疾或腹泻的病史，可联系典型临床症状、以图示方式讲解发病机制，有助对发病机制的理解，同时也加深对临床表现的理解记忆。五、教学方法、提问及讨论的主要问题：1.教学方法(1)班级授课，讲解归纳法，演绎法。(2)理论授课与多媒体图片、图表、板书、提问、互动讨论等多种教学形式相结合，充分调动学生学习的积极性，通过多种形象化教学手段，加深学生理解和记忆。(3)课程结尾安排实际病例分析和实战练习，增强趣味性，使学生能够将课堂讲授理论内容联系临床实际，提高学生理论与实践充分结合的能力。2.提问及讨论的主要问题(1)毒血症的表现与诊断标准是？六、教学中引用的事（案）例：引用1个普通型和1个中毒性菌痢的病例，加深学生对临床表现的理解。七、补充的主要内容：1.引用两个病例，帮助学生对该病的理解与记忆。八、讲授的主要内容1.内容导入询问学生有否腹泻的经历与感受,引导学生对该病的关注与注意力。2.概述简要介绍菌痢的概念、流行病学特点、肠道病变与临床表现特征。3．病原学介绍痢疾杆菌的分群、分型、我国的流行菌群。4．流行病学：⑴传染源急、慢性菌痢患者和带菌者。突出非典型病人、慢性菌痢病人及无症状带菌者在流行病学中的重要意义。⑵传播途径主要通过粪－口途径传播，食物和饮用水污染，可引起暴发流行。⑶人群易感性时间分配1分钟1分钟22分钟教学手段辅以表格、图片等形式讲解病原学以图片展示菌痢的传播途径普遍易感，病后获得的免疫力有限，对不同菌群与血清型间无交叉保护性免疫。5.菌痢的发病机制（重点）详细介绍志贺菌的侵袭力和内、外毒素的致病机理，及其与临床表现的关系6．病理解剖简要介绍病变部位，急、慢性菌痢及中毒性菌痢的肠道病变特点。7．临床表现（重点）详细讲授菌痢的主要症状及体征，特别是急性和中毒型菌痢的主要临床表现特点，临床分型。简要介绍慢性菌痢的临床表现。8．实验室检查简要介绍血、大便常规特点，病原学检查，其中突出介绍大便常规的特点。9．并发症简要介绍菌痢的并发症及后遗症10．诊断（重点）(1)临床诊断流行季节、不洁饮食史或与菌痢病人接触史+临床表现＋粪便镜检。(2)确定诊断流行季节、不洁饮食史或与菌痢病人接触史+临床表现＋粪便镜检＋粪便培养。11．鉴别诊断(1)急性菌痢与急性阿米巴痢疾（重点）、急性细菌性胃肠型食物中毒（重点）、急性肠套叠及急性坏死出血性小肠炎的鉴别(2)中毒性菌痢休克型与暴发性流行性脑脊髓膜炎、败血症等所致感染性休克的鉴别；脑型与流行性乙型脑炎的鉴别(3)慢性菌痢与直肠结肠癌、慢性血吸虫病及非特异性溃疡性结肠炎的鉴别12．治疗（重点）(1)急、慢性菌痢的隔离与一般治疗、抗菌治疗、对症治疗。(2)中毒性菌痢的综合抢救与病原治疗。13．简要介绍预后14.简要介绍预防采用切断传播途径为主的综合预防措施,做好传染源的管理。15．小结6分钟2分钟9分钟2分钟1分钟6分钟3分钟6分钟1分钟1分钟2分钟以图示的方式讲解并与临床表现联系起来，有利于学生的理解以表格形式列出鉴别要点提问互动总结课堂内容九、作业（或思考题、复习题）1．简述急性普通型细菌性痢疾的临床表现特点（包括症状、体征及大便常规的特点）？2．中毒型细菌性痢疾的分型及各自主要表现是什么？3.简述急性普通型细菌性痢疾的治疗？教案完成时间：年月日教研室主任（签字）：年月日