医务人员个人防护用品的使用6-23

个人防护用品的使用院感科邵会敏个人防护用品的概念••用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。••包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。个人防护用具防护帽防护服口罩/N-95口罩手套护目镜/面罩鞋套/防水鞋医务人员的分级防护1.一般防护2.一级防护3.二级防护4.三级防护医务人员的分级防护一般防护•对象：适用于在医院传染病区，发热门急诊以外从事诊疗工作的医护人员•防护配备：工作时应穿工作服、戴工作帽和医用口罩一般防护穿工作服医务人员的分级防护•一级防护：适用于初筛门诊、发热门（急）诊的医务人员。•工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。一级防护医务人员的分级防护•二级防护：适用于进入发热留观室、专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。•医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，护目镜、戴手套、工作帽二级防护穿防护服戴手套穿鞋套戴护目镜医务人员的分级防护•三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。•三级防护不同种类的口罩如何选择纱布口罩：一般诊疗活动外科口罩：手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作医用防护口罩。：接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时口罩分类•普通医用口罩对致病性微生物的防护作用不确切，可用于普通环境下的一次性卫生护理，或者致病性微生物以外的颗粒如花粉等的阻隔或防护。医用外科口罩•适用于医务人员或相关人员的基本防护，以及在有创操作过程中阻止血液、体液和飞溅物传播的防护戴外科口罩的程序•先将鼻夹帖在鼻梁上；•将口罩上端的系带系在头后或耳后；•拉下口罩的下部遮盖住口和下巴；•系下端系带系于颈后；•将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适•口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换；•接触或摘除口罩前要洗手；•离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。正确的佩戴外科口罩医用防护口罩（N95口罩）•接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时•N95型口罩是NIOSH（美国国家职业安全卫生研究所）认证的9种防颗粒物口罩中的一种。“N”的意思是不适合油性的颗粒（炒菜产生的油烟就是油性颗粒物，而人说话或咳嗽产生的飞沫不是油性的）；“95”是指，在NIOSH标准规定的检测条件下，过滤效率达到95%。N95不是特定的产品名称。只要符合N95标准，并且通过NIOSH审查的产品就可以称为“N95型口罩”。穿戴防护用品顺序穿防护服戴手套穿鞋套戴护目镜1穿戴防护用品应遵循的程序:•a)清洁区进入潜在污染区:洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。穿戴防护用品应遵循的程序:•b)潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。•c)为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。穿戴防护用品顺序1戴帽子2戴口罩3穿防护服4戴眼罩5戴手套6穿鞋套步骤一戴帽子1.将脑后的长发完成发髻，刘海向上梳理2.将帽子由额前向脑后罩于头部，尽量不让头发外漏步骤二戴防护口罩1.用流水及肥皂七步洗手法洗手2.左手托住口罩暴露面，右手轻拉口罩的橡皮筋，检查其固定性，同时将橡皮筋稍拉松便于佩戴步骤二戴口罩3.戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位4.双手置于鼻夹处，同时稍用力均匀压紧鼻夹，使鼻夹贴合鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位。戴口罩的程序卫生部：医院隔离技术规范，20091.穿过口罩带托起口罩2.罩住口鼻3.固定颈部口罩带4.固定头部口罩带5.固定鼻夹6.密合测试密合性检查？将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气。若鼻夹附近有漏气应将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造、调整鼻夹；若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。•绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩•绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒•一定要尽量使口罩与面部有良好的密合试验方法：戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出注意步骤三穿防护服•1.打开防护衣后，将拉链拉至合适位置•2.左右手握住左右袖口的同时，抓住防护服腰部的拉链开口处•3.先穿下肢，后穿上肢，然后加拉链拉至胸部，再将防护帽扣至头部，将拉链完全拉上后，密封拉链口步骤四戴眼罩•将眼罩至于眼部合适部位，调节舒适度。PPE——护目镜/面罩护目镜,安全的玻璃来防护眼睛面罩需要保护整个面部皮肤何种情况下应使用护目镜或防护面罩？1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。2）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。步骤五穿胶鞋•1.为方便穿着，套上鞋套后，将裤脚塞入袜子或鞋套内•2.穿入胶鞋后，将防护服裤脚罩于胶鞋外面步骤六戴手套1.先戴上一次性乳胶手套，再将手套反折一部分，然后将防护服袖口稍拉向手掌部并固定，将手套反折部分紧套于防护服袖口2.带第二层加强型防护手套脱防护用品应遵循的程序•a)医务人员离开污染区进入浴在污染区前.摘手套、消毒双手→摘护日镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。•用后物品分别放置于专用污物容器内。脱防护用品应遵循的程序•b)从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。•c)离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区。脱防护用品顺序•1.脱第一层手套•2.摘眼罩•3.脱防护服•4.脱胶鞋•5.脱一只手套•6.摘口罩•7.脱另一只手套•8.摘帽子•9.洗手消毒步骤一脱第一层手套•1.用右手（套）抓住左手手套的掌面，将手套内面朝外脱至一半(留指间部）•2.同样方法将右手套内面朝外完全脱出后放入污物袋中，然后右手接触左手套反折部位的手背面将左手套内面朝外脱出，放入污物袋。步骤二摘眼罩•抓住眼罩一侧的外边缘，将眼罩轻轻摘下，为避免擦伤镜面，先把眼罩放入封闭袋中再放入黄色垃圾袋中，注意不要接触到面部。步骤三脱防护服1.轻轻解开密封胶条2.拉开拉链，先脱去防护帽部分，再将袖子脱出后双手抓住防护服的内面，将防护服内面朝外轻轻卷至胶鞋的脚踝部脱连体防护服流程1.将拉链拉到底2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子3.从上向下边脱边卷4.脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程脱分体防护服流程1.将拉链拉开2.向上提拉帽子，使头部脱离帽子3.脱袖子、脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋4.脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后放入医疗废物袋上海瑞金医院发热门诊医务人员个人防护用品使用标准操作规程步骤四脱胶鞋1.脱下胶鞋2.用防护服包裹胶鞋，防护服内面始终朝外，一起放入黄色垃圾袋步骤五脱手套+脱口罩1.左手抓住右手腕部的外面，顺势将右手手套内面朝外脱下2.左手托住口罩，右手将口罩的两条橡皮筋分别取下，左手将口罩抓于掌心3.右手进入左手手套内面，将手套内面朝外脱下同时将口罩包于其内，放入黄色垃圾袋。步骤六脱帽子•双手伸进帽子耳后双方的内侧边缘，将帽子内面朝外取下，放入污物袋步骤七收拾物品1.脱去鞋套，换上鞋子2.重新换一副手套将黄色垃圾袋口扎紧3.洗手，消毒穿隔离衣•1、取衣：评估隔离衣大小要适合、无破损、无潮湿，手持衣领取衣：取衣领取下隔离衣，将隔离衣清洁面朝向自己，污染面向外，衣领两端向外折齐，对齐肩缝，露出肩袖内口•2、穿衣袖：一手持衣领，另一手伸入一侧袖内，举起手臂，穿衣袖将衣袖穿好，换手持衣领，依上法穿好另一袖•3、系衣领：两手持衣领，由前向后理顺领边，扣上领扣系衣领：系衣领穿隔离衣•4、扎袖口：扣好袖口或系上袖带，需要时用橡皮圈束紧袖口•5、系腰带：自一侧衣缝腰带下约5cm处将隔离衣逐渐向前拉，见到衣边捏住。两手在背后将衣边边缘对齐，向一侧折叠，按住折叠处，将腰带在背后交叉，回到前面打一活结系好。如隔离衣袖过长，可将肩部纽扣扣上•6、戴手套、穿鞋套•7、脱手套、用快速手消毒剂消毒双手脱隔离衣•1、解腰带：解开腰带，•2、解袖口：解开袖口，在肘部将部分衣袖塞入工作衣袖内•3、七步洗手法、4、解领口：解开领扣5、脱衣袖：一手伸入另一侧袖口内，拉下衣袖过手（遮住脱衣袖：脱衣袖手），再用衣袖遮住的手在外面拉下另一衣袖，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出脱隔离衣•6、挂衣钩：双手持领，将隔离衣两边对齐，挂在衣钩上；挂衣钩：挂衣钩不再穿的隔离衣，脱下后清洁面向外，卷好投入污物袋中7、脱鞋套，用快速手消毒剂消毒双手8、脱口罩、帽子防护用品的清洗与消毒•1.可以重复使用的防护用品，应当将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎，可煮沸10分钟消毒或使用250mg/L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。防护用品的清洗与消毒•2.防护眼镜、防护面罩可以使用250mg/L—500mg/L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30分钟后，清洗干燥后备用。PPE——手套•乳胶,腈类&乙烯类等材料•手套不能重复使用，更换要及时。如果手套的防护效果没有改变可以消毒后重复使用•需要有一定弹性，必须盖住袖口•双层手套•不要在公共场所戴手套•摘除手套后必须要洗手•手套不能代替洗手课后考试•1、请写好：科室职业姓名•2、请自己抄写题目•3、遵守考场纪律考试题目2-11、问：何种情况下应使用医用防护口罩（N95）？（10分）2、如何对医用防护口罩（N95）进行密合性检查？（20分）3、穿脱个人防护用品的程序？（20分）考试题目2-24、中东呼吸综合征的隔离方式？（10分）5、中东呼吸综合征患者污染物和物体表面的消毒处理方法（20分）6、中东呼吸综合征患者产生的医疗废物处理要求？（20分）