67静脉炎的护理

静脉炎及处理静脉输液常用血管静脉炎静脉炎它是静脉血管壁内膜的炎症是一种进行性的并发症静脉炎---临床表现滴速减慢红、肿、热、痛沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物内膜的损伤→血小板聚集→导致静脉炎内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度静脉内膜与输液并发症化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎拔针后静脉炎静脉炎种类化学性静脉炎--原因1.pH值2.渗透压3.药物稀释不充足，液流速度﹥血流速4.留置时间过长5.消毒剂未干6.刺激性药物输注后没有进行充分冲管化学性静脉炎化学性静脉炎--预防–尽量选用中性药物（血液PH值7.35～7.45）–合理选择静脉、充分的血液稀释–合理选择输液工具–加大溶液稀释量–减慢输液速度机械性静脉炎---原因物理刺激导管留置状态：导管与穿刺点反复移动导管在关节部位过度或不合适的活动导管材质过硬固定不良，在更换敷或延长管时引起导管移动导管型号过大送管时绷皮技术不好，送导管速度过快微粒物质：玻璃碎屑、棉花、沉淀物、溶液微粒选择质地柔软留置导管穿刺避开关节部位稳妥固定导管和输液管，减少移动必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具机械性静脉炎--预防（可以使用自粘式弹力绷带）血栓性静脉炎---原因静脉内形成血栓（损伤后、感染性）血栓性静脉炎约11%血栓蔓延至深静脉血栓相关因素:•浅静脉置管、刺激性药物、感染致内膜损伤。•反复穿刺,损伤导管前端容易形成栓子。•穿刺时操作不当损伤静脉内膜形成血栓。•封管技术不当,导致栓子形成。•熟练掌握置管操作技术。•提高一次穿刺成功率，减少反复穿刺。•合理使用药物。•合理选择血管。•熟练掌握封管技术。血栓性静脉炎--预防冲封管实践标准对于新生儿患者，由于其药物代谢和排泄的生理成熟度存在差异，所以冲洗液和/或封管液均不应含有防腐剂成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后，都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药典）封管–外周导管：生理盐水–PICC，CVC：0-10u/ml肝素盐水–Port：100u/ml肝素盐水–透析导管：1000u/ml肝素盐水细菌性静脉炎--原因原因：感染所致•操作者洗手不彻底。•无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）•皮肤消毒/消毒剂使用不良，方法不正确。•溶液污染（包装破损、效期）。•非密闭式固定，敷料污染潮湿。•剃毛。•穿刺技术不当：导管接触皮肤；多次穿刺。感染的途径细菌性静脉炎--预防•手卫生。•穿刺部位消毒彻底，方式方法正确。•严格无菌技术操作。•穿刺点使用无菌透明敷料，松动潮湿及时更换贴膜。•并保持敷料清洁、干燥。•注意输液系统的密闭，规范使用三通、肝素帽。•预充式导管冲洗器。静脉炎治疗及处理1、停止在此输液。2、严重者卧床休息抬高患肢3、24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷4、喜疗妥、京万红、如意金黄散外涂5、仙人掌、芦荟、土豆片等6、硫酸镁+95%酒精湿敷7、中药制剂8、超短波理疗细菌性静脉炎如果局部有化脓对分泌物进行细菌培养，必要时应用抗生素治疗静脉炎-------护理干预措施1、加强无菌观念，规范操作2、静脉的选择：选择弹性好,回流通畅,外横径较粗,便于穿刺和观察的部位,3、提高一次穿刺成功率4、合理安排输液顺序和滴速预防静脉炎要做到•更新观念：穿刺成功≠输液成功，合理选择静脉科学评估、计划使用•认识血管•了解PH值与渗透压•了解药物性能及副作用谢谢！